病例前房穿刺（Anterior Chamber Paracentesis）

适应症

房水诊断取样(眼内炎、眼淋巴瘤等)。

降低眼压(前房出血、视网膜中央动脉闭塞[CRAO]、化学损伤、术后眼压骤增)。

扁平前房重建。

用具

• 丙美卡因滴眼液
• 光谱抗生素滴眼液
• 15°快刀
• 1cc注射器
• 27或30G 5/8英寸皮下注射针头
• BSS (平衡盐溶液)

技术

1. 若是平坦前房重建，用1cc注射器抽取BSS用以注射。
2. 将患者置于检查椅上取坐位。
3. 将抗生素和麻醉剂各一滴滴入待穿刺的眼。
4. 指导病人将头部舒适地置于裂隙灯上并保持静止。如有必要，请一名助手帮助固定病人的头部。
5. 在角膜缘将快刀与虹膜平行(图4-1a和4-1b)。将刀片一半插入前房，然后退出。
6. 用拇指和中指拿住带30G5/8英寸的皮下注射针头的注射器，食指放在针栓上准备根据需要抽取或注射。把其他手指放在裂隙灯的额带上。
7. 把针的尖端对准角膜穿刺的部位。避开睫毛以防止过度眨眼反应。确定针头-注射器轴在虹膜平面上，将针尖刚好穿过角膜内皮，避开虹膜和晶状体前囊。
8. 用食指推动注射器针栓，注射或抽吸至0.1 ml。(整个前房容积约为300μl或0.3 ml)。
9. 再滴一滴抗生素。

图4-1a

图4-1b

以上内容翻译自 Kenneth C. Chern, Eliot D. Foley, Jacqueline T. Koo, Ashok K. Reddy, Barry V. Sandoval 等编写的《Ophthalmic Office Procedures - A Step-by-Step Approach》。仅供参考。

下面是一段关于前房出血治疗的前房穿刺的教学视频。