窦性心动过缓？逸搏心律？
图1
图1心电图分析：女，55岁，图1-图4是动态心电图片段。
看点：慢心室率形成原因，窦缓？逸搏心律？
难点：找P波、判断房室关系。
P波规律出现，心率约30bpm，在Ⅰ、II、III、aVF、avL、V1-6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为 窦性心动过缓。
R3-5的 PR间期不定，但是RP间期<0.12s。 这种不稳定的PR关系，提示 房室分离 现象，心室率规则30bpm，呈室上性，提示 过缓的交界性逸搏心律 。
R1、R6的PR间期基本一致，约0.12s，单独一个图无法判断0.12s是否是正常PR间期，进而无法判断是否有房室传导关系。
T波：II、III、avF、V1-V6倒置，avR直立。
图2
图2心电图分析：
图2是图1的长导联图，图2的R1就是图1的R1。
所有P波为窦性。
R7-10的PR间期稳定0.2s，这种稳定的PR关系，提示房室传导，心室率规则30bpm，呈室上性，提示 窦性心律过 缓。
R1-6的 PR间期不定，但是RP间期都小于窦性PR间期（0.2s）， 提示 房室分离 现象，所以R1-6都是 过缓的交界性逸搏心律 。
图1、图2心电图诊断：
1.窦性心动过缓，
2.过缓的交界性逸搏心律，
3.T波改变。
图3
图3心电图分析：
基础心律是 窦性心律过 缓，所有P波为窦性。
R1-5的 PR间期不定，但是RP间期都小于窦性PR间期（0.2s），有时P会在QRS后面，但是RP间期<0.12s。这种不稳定的PR关系， 提示 房室分离 现象，所以R1-5都是 过缓的交界性逸搏心律 。
R6的PR间期0.2s，提示正常窦 性房室传导。
图3心电图诊断：
1.窦性心动过缓，
2.过缓的交界性逸搏心律，
3.T波改变。
图4
图4心电图分析：
基础心律是 窦性心律过 缓，所有P波为窦性。
PR间期不定，P和QRS有，但是RP间期都小于窦性PR间期（0.2s）， 提示 房室分离 现象，所以是 过缓的交界性逸搏心律 。
图3心电图诊断：
1.窦性心动过缓，
2.过缓的交界性逸搏心律，
3.T波改变。
相关知识点：
一、逸搏与逸搏心律：
当高位节律点发生病变或受到抑制而出现停搏或节律明显减慢时(如病态窦房结综合征)或因传导障碍(如窦房或房室传导阻滞)或其它原因造成长的间歇时(如早搏后的代偿间歇)，作为一种保护性措施，低位节律点就会发出冲动来激动心室。若单个出现称逸搏，若连续三个或三个以上出现称逸搏心律。
按发生部位称房性逸搏、房室交界性逸搏、室性逸搏。
房室交界性逸搏最常见，室性逸搏次之，房性逸搏最少见。
形态与相应的早搏形态一致，只是在长的间歇后出现，而早搏是提前出现的。
二、逸搏心律频率:
房性逸搏心律50-60次/分。
交界性逸搏心律40-60次/分。
室性逸搏心律25-40次/分（不同版本，略有差异）。
