鸡脚学习笔记之鼻整形篇

鼻子最近做的少，前段时间取了一个膨体隆鼻的，在这次已是第三次手术，很明显鼻背的皮肤变薄，假体显性，当然毕竟上次手术距今已是十年了，拟定方案单侧耳软骨隆鼻尖，耳后筋膜硅胶隆鼻背。打开鼻尖发现白色类似肋软骨的材料，当时还在琢磨那是啥，雪白雪白的还有一层纤维膜包裹，当把鼻背膨体取掉才恍然这应该是膨体，鼻背的膨体也没想象的难取，可能跟我术前肿胀麻醉是贴着假体撑开的有关吧，但假体周围依旧有一层包膜，拔出时没有硅胶那么好拔，但通过顿剪的分离，也没那么难，取出，未见明显组织长入，假体完整。当时想鼻背皮肤那么薄会不会是因为假体植入层次不正确，但剥离鼻背时发现层次也是对的，下面就是软骨膜。耳软骨采用的是保留一侧软骨膜的方式背靠背缝合，中途采用了凸度控制缝合一针，来进一步矫直耳软骨。连接方式还是采用和肋软骨stuct的方式，当缝合下外侧软骨穹隆时底部出现偏斜，考虑两个原因，第一耳软骨支撑力毕竟不足，尽管采用了很多方法加强其支撑力，低二缝合顺序可能有问题，应该从底部往上缝，使力量逐渐均匀过来，而不是直接缝合上部，下面及内侧脚没有连接，解决方式采用鼻腔黏膜小柱位置的贯穿缝合加强，问题得以解决。术毕拍照发现鼻尖上转折区有一点凸，触摸皮肤下面有空虚感，三根顾客喜欢之前的也就没降，于是包扎时在上转折区域着重照顾。现在想想还是师老师的方法好，现在如果前几次他们动了鼻中隔，我这次打开鼻中隔即使不吸收也软化了。也挺佩服前一个医生的，单侧入鼻尖还搭了一个简单的架子。

思考:时间真是一个试金石，鼻部假体都有风险，这让我一度想能不能全部用自体组织，臀沟真皮脂肪复合组织固然好，但非同一受区，能不能用头皮，先定点头皮脱毛，头皮倒是很厚，还非常隐蔽，哈哈，瞎想。