原发性醛固酮增多症手术治疗方式

1、醛固酮瘤（Aldosterone-producing adenoma，APA）

推荐首选腹腔镜肾上腺肿瘤切除术或腹腔镜优势侧肾上腺全切术，目前研究显示，两种术式可达到同等的治疗效果。与开放手术相比，腹腔镜手术具有手术时间短、创伤小、术后恢复时间快、手术并发症少等特点。如疑多发性APA或伴有结节样增生可能者，推荐行优势侧肾上腺全切除术。对于直径≤6cm的肾上腺腺瘤来说，腹腔镜单侧肾上腺全切术已经成为金标准，绝大部分患者的术后血浆醛固酮及血钾可恢复至正常范围内，血压治愈及显著改善的患者能够达到80%~99%。

2、单侧肾上腺增生（Unilateral adrenal hyperplasia, UNAH）

推荐醛固酮优势分泌侧腹腔镜肾上腺全切。

3、肾上腺皮质癌（Adrenal cortical carcinoma，ACC）

肿瘤已经严重侵犯周围组织、肿瘤血管较难控制、分离困难、出血严重的患者可选择开放手术，其余应首选腹腔镜手术。

4、特发性醛固酮增多症（ldiopathic hyperaldosteronism，lHA）和糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症（Glucocorticoid-remediable aldosteronism, GRA）

以药物治疗为主，双侧肾上腺全切仍难控制高血压和低血钾，不推荐手术。但当患者因药物副作用无法坚持内科治疗时可考虑手术，切除醛固酮分泌较多侧或体积较大侧肾上腺。单侧或双侧肾上腺切除术后高血压治愈率仅19%。