发病早、更隐蔽、症状不典型—关注婴幼儿胃食管反流病的特点

文章来源：格德学苑

婴幼儿胃食管反流病症比较常见，也更容易被忽视。对于婴幼儿来说，大多数胃食管反流病症是生理性的，表现为呕吐，伴随着年龄的生长，体重的增加，症状消失。但在婴幼儿呕吐伴随夜间咳嗽、哭闹，体重不增等症状下，要考虑病理性胃食管反流病。婴幼儿病理性反流会造成幼儿发育不良、难治性哮喘甚至呼吸暂停等比较严重的后果，医务工作者及家长应引起高度重视！

婴幼儿胃食管反流病特点

发病更早

受幼儿解剖生理因素影响，儿童胃食管反流病发病更早。因为幼儿的胃呈水平位置，幽门括约肌发育良好，而胃食管结合部——贲门区域发育不良的先天因素，导致贲门括约肌松弛，进而引发婴幼儿胃食管反流更早发病。例如，常见的幼儿溢乳症状，很多孩子喝完奶以后不能平躺，一旦躺下就开始反奶，所以，建议在给幼儿喂奶后，建议家长能竖抱孩子，轻拍背部，俗称“拍嗝”，以减轻幼儿胃部压力，防止溢乳情况发生，利于孩子成长。

具有隐蔽性

因为幼儿不会说话，或者出现问题也不会表达身体的不适症状，所以，幼儿的胃食管犯病疾病具有隐蔽性。有些孩子吃完奶后因为反流，会难受，就会烦躁哭闹，大人通常不会意识到是否会有反流症状影响孩子。也有些大一点的2、3岁的孩子在吃饭的过程中，吃完东西反流上来，他也不知道发生什么事，他可能把这些反流的食物吐出来，或者又直接给吞进去，一般大人会觉得是因为孩子调皮好玩，不会观察出异常情况。所以，幼儿胃食管疾病发病比较隐蔽，需要家长细心地观察孩子的吃饭情况。

症状不典型

与成年人“反酸”“烧心”的典型症状不同的是，幼儿胃食管反流病症状以“咳嗽”“哮喘”等不典型症状更为常见。因为幼儿气管及支气管对刺激更为敏感，当有反流物被吸入到呼吸道更容易导致呛咳，发生哮喘，严重甚至出现喉痉挛症状；也有年龄稍大的儿童可表现为反复呼吸道感染及慢性支气管炎。在临床中，会有很多患儿会常以感冒咳嗽、肺部感染而入院诊治，随着深入病史调查和辅助检查，这类孩子有胃食管反流情况发生。在此提示，如果患儿在夜间经常有不明原因的咳嗽，要考虑反流物在食管蓄积，一旦蓄积增多，反流入咽喉，会引起患儿剧烈咳嗽，甚至喉痉挛表现。喉痉挛常表现像猴鸣一样的声音，也像鸡打鸣一样的声音，即可考虑为儿童胃食管反流病。

提示：因为婴幼儿胃食管反流疾病具有以上特点，从而导致婴幼儿胃食管反流病更不容易被发现，尤其是病理性胃食管反流病对幼儿生长危害更大，所以，我们对于幼儿的反流观察、诊治应该更加细心、全面、系统。对于已确诊胃食管反流病的婴幼儿，饮食应采取少量多次的方式，高蛋白低脂易消化食物为主，改善呕吐症状；睡眠时保持右侧卧位，头略高的体位；可以给予促进胃肠动力药物及止酸药物治疗，具体治疗方式应经过专科医生详细诊治后，遵医嘱执行。

作者：火箭军特色医学中心胃食管外科