【儿科每日一文】早期使用润肤剂或尽早添加辅食并不能降低特应性皮炎风险
特应性皮炎是一种慢性炎症性皮肤疾病，影响着5-30%的儿童。皮肤屏障功能降低是特应性皮炎的病理生理特征之一，大多数特应性皮炎儿童在1岁前开始出现瘙痒，皮肤干燥和湿疹样皮疹。另外，患有特应性皮炎的婴儿更容易出现食物过敏，哮喘和鼻炎，这就是“过敏进程”的概念。因此，理想情况下，初级过敏预防应尽早开展，通过增强皮肤屏障来降低特应性皮炎风险，并通过消化道诱导对食物的耐受性。
除抗炎治疗外，使用润肤剂已成为治疗特应性皮炎的主要方法，因为它增强了皮肤抵抗刺激的屏障，同时保持皮肤水分不流失。多年来，使用润肤剂已成为婴儿皮肤干燥和湿疹的常用辅助治疗方法，但是很少有研究评估其疗效。
近日，《Lancet》上发表的一项研究，探讨了婴儿使用皮肤润肤剂或早期添加辅食是否能在12月龄婴儿群体中减少特应性皮炎的发生。
该研究为一项基于人群的2×2析因随机临床试验，纳入了2014-2016年所有在18周时接受产前常规超声妊娠筛查的女性（共2697名），并于2015-2017年纳入了这些女性的子代（共2397名）。
研究中新生儿被随机分为4组：
▶（1）对照组：遵循国家婴儿营养指南进行皮肤护理，没有特殊建议（无干预组）
▶（2）皮肤干预组：从2周龄至8月龄使用皮肤润肤剂（每周至少4天使用浴液进行5-10分钟的沐浴，并在沐浴后使用面霜涂抹整个脸部）
▶（3）饮食干预组：在12周龄至16周龄之间进行早期辅食添加（最先引入花生酱，第2周开始引入牛奶，第3周开始引入麦片粥，第4周开始引入炒鸡蛋，之后将这四种食物持续添加在婴儿饮食中，并持续至6月龄）
▶（4）联合干预组：皮肤和饮食联合干预
新生儿每周进行至少4天的干预。根据研究人员在3、6和12月时进行临床调查，以12月龄时是否发生特应性皮炎为主要结局。在完成12个月的调查后评估特应性皮炎，如果符合英国工作组或Hanifin或Rajka（仅12个月）的诊断标准，则诊断为特应性皮炎。通过对所有随机分配的新生儿进行意向治疗分析，来进行初步疗效分析。研究结果表明，非干预组596名婴儿中有48名(8%)出现了特应性皮炎，皮肤干预组575名婴儿中有64名(11%)出现了特应性皮炎，饮食干预组642名婴儿中有58名(9%)出现了特应性皮炎，联合干预组583名婴儿中有31名(5%)出现了特应性皮炎。
皮肤干预和饮食干预的风险差异分别为3.1%(95%CI -0.3,6.5)和1.0%(-2.1,4.1)（如图1），皮肤润肤剂和早期辅食添加均不能减少特应性皮炎的发生。另外，没有发现干预措施的安全问题。
综上所述，研究显示，早期皮肤润肤剂使用或早期添加辅食并不能预防一般人群中1岁以下婴儿的特应性皮炎的发生。因此，根据研究结果，不建议将这些干预措施作为一级预防策略。
参考文献
SkjervenHO,et al.Skin emollient and early complementary feeding to prevent infant atopic dermatitis(PreventADALL): a factorial, multicentre, cluster-randomisedtrial.Lancet. 2020 Mar 21;395(10228):951-961.
【往期阅读推荐】
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 782
