病例创伤后ARDS，严重的创伤性湿肺？ 各位大佬帮忙看看

患者，50岁，男性，高处坠落后多发伤，完善检察提示双侧多发骨折（右4，左5、6、12），腰3爆裂性骨折，少量创伤性蛛血；入院时肺部CT：

入院第二天患者出现氧和进行性下降，调整高流量呼吸支持后指氧饱和度维持89-92%

给予了激素甲强龙抗炎，哌拉西林他唑巴坦针抗感染治疗

住院第五天进行了腰椎手术，术中患者氧和不稳定，持续纯氧通气，手术持续约5H

术后复查CT

术后患者持续予机械通气，痰多，高分泌，持续镇静镇痛下呼吸窘迫，呼吸频率快，调整抗生素亚胺培南西司他丁 1.0g Q8H，继续激素治疗，完善气管镜痰培养提示粘质沙雷菌感染

期间患者持续有体温

感染指标PCT最高1.82，CRP波动在80-200之间

后予以加用阿曲库胺肌松，（前期效果尚可，后期效果不佳，可能用量还不够），俯卧位通气引流，持续机械通气5天后复查CT好转不明显

现加用了阿米卡星联合亚胺培南，伏立康唑抗真菌（真菌G试验外送的一直没结果回来），EB病毒IgG阳性加了奥司他韦口服

目前呼吸仍窘迫，呼吸频率约30次左右，呼吸机条件高，pi 16-20 peep 8-10，潮气量维持200-400ml，指氧饱和度90-92%

各位大佬帮忙看看，有什么诊疗上的意见吗

这是今天（术后持续机械通气第8天）复查的胸片