病例执医技能分析真题病例分享（19）

女性，65岁,持续性上腹疼痛2天,伴发热、少尿5小时。

患者2天前，进食油腻食物后出现上腹持续性疼痛，疼痛剧烈,不能平卧，服用“酵母片”及“颠茄” 无效。近5小时感发热,尿量不足50ml,既往曾患有胆石病多年,间断口服药物治疗。

查体: T38.5°C, P108次/分，R26 次/分，BP 85/60mmHg。神志恍惚，四肢皮温低。巩膜黄染,浅表淋巴结末触及。肺肝界于右锁骨中线第6肋间。双肺听诊无异常，心率108次/分,律齐。腹部膨隆,腹肌紧张，全腹有压痛反跳痛，肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.

辅助检查:血常规: Hb122g/L, RBC 4.0X10*2/L, WBC 19.5x10/L, N 0.90, PLT 250x109/L, CK-MB 20U/L, cTnT 0.01ng/ml(正常值<0.05ng/ml)。血淀粉酶365U/L。腹部B超:胆囊多发性结石，胆管扩张。胰腺肿大。弥漫性低回声改变,腹腔积液。