病例湿热痛经案

女，22岁

主诉：经期小腹疼痛两周期

刻证：连续两周期经行期间小腹疼痛，患者自诉呈胀闷拘束感，经期第四天明显，有血块，经色暗红。患者口味偏重，平素嗜食辛辣厚腻之品，大便不易成形，时有臭秽，小便短黄，经前期阴痒。经期、周期、经量均正常，舌淡红，黄白苔（网诊，未把脉）。

中医诊断：痛经

辨证：湿热阻气证

用药：易黄汤合芍药甘草汤加减

山药12g 芡实10g 黄柏10g 车前子6g

白果10g 芍药10g 陈皮10g 生甘草6g

共5付，水煎服，经期开始前一周服用，清淡饮食，调情志。

心得总结：

①痛经的治疗不可固守成规，要随证变法，证变方法，用之得当亦可收获佳效；

②仲景“芍药甘草汤”常用之治疗下肢抽筋，但与痛经之小腹疼痛相比，两者均可理解为筋膜气机不利，正如风水中“防己黄芪汤”的条文讲道：腹痛加芍药；

③此方“陈皮”这味药不可随意舍去，笔者尝试过舍去此药，患者常自诉脐周一圈酸胀感明显，仔细总结来看，属于带脉拘紧，因白果、山药、芡实、芍药四味相合，有收束带脉之力。加入此药即可缓解其收束之性。

向各位同道请教，一同学习，共同为人民健康做出努力，以上是个人的宝贵经验，患者疗效满意。