精准定位:不全的Benedikt综合征一例

患者男性69岁,既往高血压病史
主因头晕10小时,走路不稳摔倒3小时入院。
查体:左眼睑下垂,左侧瞳孔大于右侧:3.5:2.5毫米,左侧眼球活动轻度受限,右侧共济欠稳准,病理征阴性。
定位:左侧动眼神经和红核
临床体征:同侧动眼神经麻痹和对侧共济失调
定性脑梗


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课本解剖图片对比

受损部位应该与临床体征完全吻合吗?其实临床上症状体征变化万千,典型的Benedikt综合征:动眼神经损害:同侧动眼神经麻痹,黑质受损:对侧肢体震颤强直 红核受损:对侧肢体舞蹈手足徐动及共济失调。
此例病人仅有动眼神经麻痹及共济失调,看来临床症状与课本解剖常常不是完全一样,课本与临床之间给我们留下了很大的一个探索空间。
另注:患者因钢板原因不能做磁共振