10周愈合全过程｜糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症
患者性别：男性。
患者年龄：73岁。
病例特点：营养状况尚可、体型偏胖、心理状态良好。既往糖尿病病史2年余，平素口服二甲双胍片 1片/日三次，血糖控制尚可；腔梗病史1年余；高血压病史2月余，口服厄贝沙坦片 1片/日一次，血压控制尚可。
入院时下肢情况
体格检查：双下肢皮色苍白，皮温低，脱屑，触痛（-)，足趾汗毛稀疏，趾甲增厚，足背及胫后动脉触及不明显，左下肢破溃，周围皮肤红肿，皮温高，触痛（+），胫后破溃面积约为5.0cm×4.0cm，有渗出，无异味。
辅助检查：
血常规：白细胞计数12.77；血小板计数315.00；淋巴细胞百分比19.00；中性粒细胞百分比70.20；单核细胞数1.05；中性粒细胞数8.9。
凝血功能试验：纤维蛋白原5.22。
生化：丙氨酸氨基转移酶42.00；碱性磷酸酶38.00；磷酸肌酸激酶26.00；二氧化碳结合力20.00；葡萄糖6.91；甘油三酯2.08；载脂蛋白A：0.94；低密度脂蛋白3.52。
糖化血红蛋白：6.50。
双下肢血管彩超：双下肢动脉动脉内膜毛糙增厚不均并板块形成，双侧胫后动脉血流频谱异常，双侧足背动脉未见血流信号，双侧股总静脉瓣返流（均为轻度），右侧股隐静脉瓣返流（轻度），请结合临床。
治疗方案及转归：
1）活血化瘀药物治疗；
2）抗生素治疗；
3）清创换药，日一次，敷料选择透气低黏附性。
第一次清创后
治疗四周后：红肿症状缓解
治疗七周后：伤口周边出现色素沉着，边缘与皮导连接
治疗九周后：创面缩小并已结痂
出院时（治疗10周后）
这一病例从初始治疗到出院一共用了 10 周时间，实际上到第 9 周的时候伤口已经基本愈合。
这里有几个问题想请大家讨论，2 天后我们会在评论区公布答案：
1.对于此类患者，加速愈合、缩短治疗周期的关键点是什么？
2.采用低粘附性敷料的主要目的是什么？
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佳郎阿宁、丁香医小白 已点赞最后编辑于 2022-02-18 · 浏览 5666
