【儿科每日一文】适当晒太阳或能帮助预防婴儿湿疹

除了高发的哮喘和过敏性鼻炎，湿疹和食物过敏也是婴儿早期发病率较高的过敏性疾病。过敏性疾病的发生除了与遗传因素相关外，还与外界各种环境风险因素相关。目前越来越多的研究聚焦在探索影响早期免疫发育的关键风险因素上。

有学者提出“维生素D假说”即维生素D水平不足与高纬度地区儿童早期过敏性疾病发病率较高相关。然而目前关于补充维生素D预防婴儿过敏的相关证据不足。

近期，《Journal of Allergy and Clinical Immunology》上发表的一项研究旨在确定产后早期补充维生素D对婴儿湿疹和免疫发育的影响，并额外发现紫外线(UV)照射与婴儿过敏之间的相关性。

这是一项随机双盲安慰剂对照试验，纳入195名足月新生儿随机接受维生素D补充(400IU/d，n=97)或安慰剂(n=98)直至6个月大。部分婴儿通过佩戴紫外线剂量计以测量直接UV光(290-380nm)的暴露水平（紫外线剂量计的紫外光敏感探测器部位要求不能被遮挡）。研究人员分别在婴儿3月龄和6月龄时测量婴儿血浆维生素D水平，并评估婴儿6月龄时湿疹、喘息和免疫功能的结果。

结果显示，在婴儿3月龄和6月龄时，维生素D补充组的维生素D水平高于安慰剂组(P＜0.01和P=0.02)，但两组之间的湿疹发生率没有差异。然而研究人员发现，与无湿疹的儿童相比（中位数为998J/m²），湿疹婴儿的紫外线照射显著较少（中位数为555J/m²），P=0.02。

研究人员发现，UV光暴露水平与婴儿出生季节无相关性，冬季出生的婴儿UV光暴露中位数1018J/m²，夏季出生婴儿UV中位数为1203J/m²(P=0.33)。此外，婴儿在0-3月龄时的UV暴露水平与IL-2、GM-CSF和eotaxin等过敏性疾病中的免疫相关因子对Toll样受体(TLRs)配体的应答水平呈负相关，如下图所示（以GM-CSF为例）：

免疫因子GM-CSF对应的TLR(TLR2/6、TLR4、TLR7/8)配体产生与UV光暴露水平散点图

综上，该研究首次证明了婴儿早期较高的直接紫外线照射与6月龄时湿疹发病率较低和促炎免疫标记物水平较低相关。这项研究结果表明紫外线照射作为早期过敏预防策略比补充维生素D更有益。当然未来还需进一步研究UV光暴露影响早期过敏性疾病的相关机制和临床结局。

所以，有空就带孩子多晒晒太阳吧！

参考文献

Rueter K, Jones AP, Siafarikas A, Lim EM, Bear N, Noakes PS, Prescott SL, Palmer DJ. Direct infant UV light exposure is associated with eczema and immune development. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2018 Oct 23.

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