为什么扶阳必须从太阴入手，方得根本？

夫人之身体，腹内本也，血气充实而温暖也。

从这一句话就能看出，它要讲到太阴病了，因为太阴病针对的就是腹内脾胃的功能状态。人的腹内就是太阴，而且他说是本。从这一点上也可以引申出，我们经方扶阳是以扶太阴之阳为本的。为什么呢？他说“腹内充实而温暖也”，温暖是因为人体的能量都是通过大动脉到分支、到小动脉、到毛细血管。而腹部正是这个心脏分出主动脉循行和血供最丰富的地方。同时，胃肠粘膜的血供也是最丰富的，肠系膜上有肠系膜上动脉、肠系膜下动脉供血，血供也是很丰富的。之所以表现为温暖，就是因为血供丰富的原因，所以说“血气充实”。

此充实还有另外的意义，我们运用腹诊可以衡量一个人正气的虚实，体质的强弱。我们按病人的腹部，如果是充实的、有力的，我们就认为这个人正气比较足；相反如果腹部是虚软的、感觉也是迟钝的、局部感觉是发凉的，我们就说这个人阳气比较虚。这一点是经方诊断和治疗的根本，所以说，“腹内本也”。温暖就说明血供丰富，血气充实也是说明血供丰富，在古代则一句话概括为“阳明为多气多血之经”。

占据腹腔容积的是小肠，它通过小肠绒毛吸收营养物质，是人体内消化吸收最重要的器官，绒毛内布满了成网状的微血管，所以小肠的血供是最丰富的。而心与小肠相表里，所以心火和小肠火互为表里，在生理状态下互为补充，在病理状态下互相影响。心火为君火，小肠为相火，小肠的系膜属于三焦网膜系统该网膜系统与心包相连，从而互相游移，这是它们的结构基础。小肠相火对腐熟水谷是非常有帮助的，心火下移就可以不断地资助小肠之火来腐熟水谷。心与小肠相表里还有一个原因，心是赤色的，在五行属火，而小肠因为血供丰富，也是红色的，所以二者同属于火而互为表里。

“腹内本也，血气充实而温暖也”。言下之意，如果腹内血气不充实、不温暖，那么人之根本就会受到威胁。所以，我们经方扶阳体系里，保持太阴足够的阳气是最重要的一个治疗原则。在治疗虚证的时候，也必须以从太阴入手为主，扶阳也要从太阴入手扶阳。

我们不要把经方扶阳境的扶阳和命门学说中的扶肾阳相混淆，因为张景岳、赵献可等人也讲扶阳，但他们扶的是肾阳，是命门真火，这个属于奇恒涤络境的范畴，和经方扶阳境所扶之阳不同。经方扶阳所谓的扶阳就是指扶脾阳，即纠正太阴病的脾阳不足。

如果一个人，他生命到了尽头，没有气了，四肢也凉了，如果我们摸他的身体的话，最先凉的一定是四肢、头面，最后凉的一定心口，所以腹内是阳气的根本是毋容置疑的。人体内的阳气都是从腹内输布散发到全身，这就是阳气正常的一个运行状态。如果逆着这个趋势，就叫做逆；如果顺着这个趋势，就叫做进。这就像一个国家，国家实力强盛，那么就能以腹地、首都方源源不断地推动全国的经济发展，无论是粮食储备、还是武器储备，都应该是越接近腹地，越要不遗余力地加强。那么外在的表现呢，就是国家的兵力、武装、军事威慑力源源不断地向边境放射，从太阴入手扶阳就是这个道理。

若生病则血气退而为寒，腹满下利，腹自痛，是阴之太甚者，名曰太阴。

“若生病则血气退而为寒”，正常情况下，腹内本来应该是血气充实的、温暖的，若是得了太阴病，腹内的这种常温暖的情况就会出现异常。腹内血气衰退，就是胃肠的血供不足了，微循环功能障碍了，弹性自适应系统的功能衰退了。这叫血气退，退就是衰退的意思。血供不够就无法保持温暖，甚至有畏寒喜暖甚至局部发凉的情况出现。“腹满下利，腹自痛”，这讲的是太阴病提纲“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬”。腹内温度不够的同时，消化吸收功能自然也会下降，胃肠的张力和蠕动的功能也会下降，这时候胃的降浊也就会受到影响，而出现“食不下，腹满而吐”的情况。脾的升清也受到影响，对水谷的运化功能衰退，那么就会腹满、下利。为什么会“腹自痛”呢，是因为腹内阳气不足，纤维系统就会挛缩，血液循环始瘀滞，不通则痛，就会腹自痛。这整个是一派阳气不够、阴气偏旺的现象，所以说“是阴之太甚者，名曰太阴。”我们之前讲过，阳气就是含有生命活性物质的体液，活性物质和体液必须保持相对的平衡，太阴病因为体液的活性降低，水液相对过剩而呈现“阴之太甚者”，故“名曰太阴”。在经方体系中，太阴就是腹内，腹内的阳气不足了，阴液就相对过剩，水液运化无力停蓄于体内，这个就叫太阴。

外体末也，血气常易退，今即受病，手足寒或背恶寒，其初无下利腹痛之证，是阴病微少者，名曰少阴。

“外体末也”，外体是相对于腹内说的。腹是内，“外体”就是除了腹部内脏以外的头面、四肢、躯干等部位。这些部位的温度和能量，都来自腹内的阳气和血液供应。所以前面说腹内是本，这里说外体是末。因为外体是末，这里的血气本来就是是靠腹内供给的，通过胸主动脉、腹主动脉及各级分支动脉来供给它血液和能量。所以外体的阳气就更容易不足，比如我们怕冷的时候总是四肢最容易怕冷，这就叫“血气常易退”，“退”就是阳气从腹内输送到外体不够的意思。

那么，若外体“血气易退”的情况发生以后，“今即受病”以后，就会表现出“手足寒或背恶寒”。手足是四肢的最末梢，背代表的是躯干的表层，这是血气退时，阳气供应最先受到影响的部位，和手足比较，后背距离腹内相对近一点，所以手足寒更容易发生，也就是所谓的四肢逆冷。腹内本身是产热的，是阳气的来源，所以是本；背部和四肢是接受腹内送来的阳气的，所以是末。外体手足寒、背恶寒，能量供应不足，经脉作为能量运行的通道就会发生挛缩，从而出现疼痛、冷痛的症状。外体得到的腹内输送的阳气不足，但腹内自身的阳气还能勉力支撑的时候，虽然手足寒，背恶寒，但还不会有“下利腹痛之证”，还没有影响到阳气的根本，所以这种情况就叫少阴。少阴病初起不严重的时候，还没影响到腹内，没有形成太阴病，所以说这个阴的程度不重，就是“阴病微少者，名曰少阴”。

在学习太阴、少阴病的时候，我们要注意一点，吉益南涯对太阴和少阴病位的认识，与通常的观点有很大的不同。他把脾胃阳虚导致消化吸收障碍，水液运行失常引起的腹满而吐，腹自痛，下利等病症的称之为太阴。把尚没有引起虚寒腹满下利，腹内阳气尚可支撑，表现为外周的畏寒、肢冷、疼痛的虚寒证，称之为少阴。

这就意味着少阴病在病位上相当于表和半表半里两部分相加。三阴病和三阳病虽然阴阳属性不同，但在病位上存在对应的关系。传统的观点是太阳对少阴，太阴对阳明，少阳对厥阴。但在吉益南涯这里，太阳表和少阳半表半里这两部分全部对应少阴，然后是太阴与阳明相对应，只不过阳明病是实热，太阴病是虚寒。

咱们讲经方六重境的时候也提过吉益南涯是这个观点，这个观点咱们是认同的，因为厥阴病不单是病位的问题，还有自身冲逆、动风的特点，所以把它单独的提出来，我们开出了救逆降龙境。

另外，需要再强调的是，吉益南涯的体系里， 没有半表半里这一概念，它将其称为“里”，而我们通常说的阳明病，太阴病的里，它称之为“内”。