病例分享--右颈内静脉置管误入右锁骨下静脉1例
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科普Chen医生 已点赞右颈内静脉置管误入右锁骨下静脉1例
患者中年男性，右颈内静脉临时透析导管置入术。既往有右颈内临时置管史，置管时间约2个月。术前超声探查右颈内静脉未见狭窄和血栓。
术者体表定位穿刺，进导丝时感觉略有阻力，调整导丝方向后置入导丝，扩皮，沿导丝送入导管时，感觉有阻力，12F*16cm导管不能完全顺畅置入体内，体外段约有5cm，测试流量不顺畅，多次调整导管位置，流量勉强够用，随后缝皮固定，敷料包扎。下手术台时患者自诉胸部不适，立即DSA下拍片，发现导管误入右锁骨下静脉。
病人重新消毒铺巾，DSA下调整导管位置。首先将导管尖端撤至右锁骨下静脉与右颈内静脉汇合处上方，通过导管静脉端注射造影剂造影，发现患者右无名静脉狭窄，沿导管静脉端置入临时导管导丝，几次都没能通过狭窄段无名静脉，均进入右锁骨下静脉，撤出临时导管导丝，换0.035超滑导丝，DSA引导下送入下腔静脉，固定导丝，送入临时导管，撤出导丝，测试流量可，缝皮固定，敷料包扎，手术结束。
通过这个病例，能给我们带来一些什么思考？（没有留图太可惜了）
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透析&通路经验帖合集最后编辑于 2022-02-13 · 浏览 2730
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