脑卒中偏瘫患者肩痛并发症的防治（一）

对于脑卒中偏瘫患者而言，患侧肩痛是非常常见的并发症，有研究表明发生率高达65%左右。而这种肩痛对患者的康复治疗和生活都带来很多负面影响，严重的患者甚至夜不能寐焦虑烦躁！直接影响其上肢功能的恢复！

对于新入职的治疗师偏瘫患者肩痛绝对是工作中的难题之一，同时还往往将普通的肩痛误诊为肩手综合征！虽然都有肩痛为表现，但其预后和处理原则还是有很大不同的！肩手综合征主要处理的部位是腕关节，而常见肩痛则应该主要处理肩周！

对于脑卒中患者患侧肩痛的处理绝对是预防重于治疗！因为我临床中遇到的偏瘫肩痛患者90%以上都是因为护理、治疗不当而引起肩部关节及肩周和上臂肌肉损伤而继发的肩痛，很少有原发找不到诱因的肩痛！

分享一下个人总结的治疗偏瘫患者肩痛的原则和方法，欢迎大家指正！因为都是以经验科学为主的个人总结，希望有老师可以从科研理论角度给予帮助，以便于将该问题研究的更深入、全面、科学！

一、对于疼痛拒绝恐惧

对于患者而言，有一部分患者的肩部疼痛是无法忍受十分敏感的！这类患者可能你一接触其上肢马上出现大叫甚至躲避！让治疗师无法查体。遇到这种情况，往往是患者接触了不当护理和错误（以疼止疼）的治疗，患者已经对患侧上肢的任何触动都出现了严重抵触！

所以，这个时候作为治疗师一定要安抚患者，强调我们不会患者出现强烈疼痛，我们会慢慢帮助他解决疼痛，请患者相信你。觉得不能说“没事！忍忍就好！不疼怎么能好之类的话”，同时也要及时制止患者家属说出此类话语和“你怎么那么娇气，怎么不配合，就不能忍忍”之类的话，因为相信的前提是理解！只有患者觉得我们理解他，理解疼痛给他带来的痛苦，患者才可能相信我们，才有机会进行我们的查体、评估和治疗。

而对于治疗师而言，你必须正视患者疼痛的问题！不能怕患者出现疼痛，更不能无视患者出现的疼痛！我常告诉我的学生，疼痛是我们治疗师的朋友，不是敌人不要怕它。因为疼痛是一种在治疗当中非常重要的信号！重视疼痛、分析疼痛！疼痛就会帮助治疗师发现患者的问题！

在处理这类患者时，不论是评估还是治疗，我们的动作都要轻柔，尽量避免常见可引起肩痛的动作，并一直关注患者的表情变化，一旦出现疼痛反应，马上询问疼痛层度，必要时立刻停止动作，安抚患者。

详细讲述偏瘫患者患侧肩痛的防治，还是比较复杂的，为了更好和大家分享，我会分期和大家讲述我总结的内容，欢迎大家积极讨论，同时个人总结不易，转载或者引用本文内容请注明来源及原作者！