vaginal B ultrasound阴道B超

概述

阴道B超和腹部B超都属于B型超声,只是超声的检查途径不样。因为大家对阴道B超有误解,所以相应地放大了恐惧。阴道B超( vaginal b ultrasound),顾名思义,就是经阴道检查的B型超声。阴道B超可简称为阴超,是妇科的一种检查妇科病的一种方法,是用B超探头进入阴道做的种检查,很方便,准确率也很高。

经阴道B超由于探头距离子宫及双侧附件更近,因此相比于腹部B超来说,阴道B超形成的图像更清晰,好处就体现在能够更加明确的判断孕囊的位置、数目;是否有胎心胎芽,是否多胎妊娠。更准确清楚地了解孕囊的位置是否正常,明确是宫内妊娠还是异位妊娠,这个是非常非常重要的检查內容,因为异位妊娠若不能及时发现很有可能危及孕妇的生命安全。经阴道彩超不仅图像清晰,而且不需憋尿,随时可以进行检查。阴道彩超所使用的仪器与腹部彩超是一样的,所不同的是探头较特殊。专家指出,做阴超应在月经干净后的3-7天进行。

适应证与禁忌证

检查时,在探头上须套上一层薄膜(一般使用避孕套)作保护用,然后将探头放入阴道内进行检查。阴道B超使用的是高频探头,功能较强,可清晰观察盆腔器官及细小病变,并能探测到子宫、卵巢血流情况;可监测卵巢卵泡的发育情况,也可对早孕、早期异位妊娠、早期子宫内膜病变、子宫卵巢肿瘤病变、盆腔脓肿、炎性肿块等病变进行诊断,检查结果较准确。

其适应证为

1)正常月经周期子宫内膜声像图表现及正常卵巢内成熟与未成熟卵泡。

2)子宫良性肿瘤:子宫腺肌病、子宫肌瘤。

3)子宫恶性肿瘤:子宫內膜癌、子宫颈癌。

4)卵巢非赘生性囊肿:多囊肿卵巢综合症、巧克力囊肿。

5)卵巢肿瘤。

6)尽早明确诊断早期妊娠。

7)宫外孕,阴道B超对急性宫外孕破裂有十分重要的意义。

这种检查虽然简单,但不是人人适合,如未婚女性、阴道出血、中晩期妊娠和妊娠期流血、过大的盆腔肿块等情况不宜使用。一般来说,经腹彩超和经阴道彩超检查结合起来,互为补充,将会达到最好的诊断结果。

其禁忌证为

1)不适宜有出血者,如月经期、阴道不规则出血。

2)不适宜有传染病者,如阴道炎、性病;

3)其他的宫颈疾病、阴道疾病及一些外阴疾病者,以防止感染、交叉传染和引起出血等不良后果。如果自己有不适宜做经阴道超声的疾病,应及时提醒医生,避免做阴道超声。

阴道B超在排卵监测的应用

当监测排卵时,可用阴道B超进行检查。需要重点注意以下几个方面：

1)子宫内膜:卵泡早期的内膜较薄,厚度约3~6mm,随着卵泡生长,雌激素水平逐渐升高,内膜不断增厚。当卵泡达到成熟时,内膜厚度一般可达10-14mm。根据内膜的回声,可分为A型内膜(子宫内膜回声低于子宫壁回声,并有明显三线征)、B型内膜(子宫内膜回声与肌层回声相同)、C型内膜(子宫内膜回声高于肌层回声)。

2)卵泡大小:测量卵泡时显示卵泡最大切面后测量卵泡的长径和与之垂直的横径,取其平均值。在自然周期中通常只有一个卵泡发育成熟,其余的相继闭锁。当卵泡直径达10mm时成为优势卵泡,自然周期中一般仅有一侧卵巢内有优势卵泡存在。优势卵泡的生长速度约为1~2mm/d,近排卵前的卵泡生长速度可达2~3mm/d,当卵泡直径达18~20mm时成为成熟卵泡,呈椭圆形或圆形,内为无回声区,边界清楚,有一定张力,常突于卵巢表面。

3)排卵征象①成熟卵泡消失,最为多见;②卵泡缩小,原成熟卵泡直径明显缩小(大于5mm),形态不规则。③子宫直肠凹积液,约40%出现。④子宫内膜呈分泌期反应,分型转变为C型内膜。