中药调周法治疗月经病

“中药调周法”是依据中医学理论月经周期中不同时期肾阴阳和气血的变化，结合西医学关于月经生理周期的理论，分不同阶段，给予周期性用药的方法。因中西结合，各取所长，便于掌握，疗效确凿，故自20世纪60年代一经提出，便为临床认可和重视，胡玉荃教授在数十年的临床实践中将这一方法不断深化、细化，广泛应用于多种妇科病的治疗中，既重视妇科疾病的普遍规律，又关注具体疾病和个体的特殊性，强调辨证论治的个体化治疗方案。

无论是月经的周期、经期、经色、经质、经量的异常，或以伴随月经周期出现的症状为特征的疾病，均可称为月经病。既可见于西医学的功能失调性疾病，如功能失调性子宫出血、多囊卵巢、卵巢功能低下等，亦可见于器质性疾病，如子宫肌瘤、子宫腺肌病、盆腔炎症等引起的月经异常。其治疗原则均可以“调经”两字概括，“中药调周法”是胡玉荃教授调经的重要法则。具体运用时，首要辨病辨证，在把握病因病机的基础上，立法处方。

（一）月经期活血通经

此期为阳气至重，为重阳转阴阶段。若胞宫内旧血不去，则新血不生，应因势利导，促进经血排出，故此期是祛腐生新、调畅冲任的好时机，应以行气活血调经为则，使经血能顺利外排，同时切记勿过破散，防止大量出血而致血脱。胡玉荃教授常于月经第1~3天给予口服自拟经验方通胞调经合剂（主要组成：土鳖虫、桃仁、益母草、白花蛇舌草、丹皮、巴戟天、黄芪、乌药等，为院内制剂 ），全方共奏活血化瘀、理气清热、益气温肾、调经止痛之效，配伍有序，用药得当，寒热并用，祛邪兼顾扶正，临床效果满意。另予血府逐瘀胶囊或少腹逐瘀胶囊，以红糖水送服以缓急止痛；如合并痛经、经量少等，还可加适量黄酒同服，以增强活血止痛之力。

（二）经后期补肾滋阴

此期（月经第5~11天）为阴血的恢复和滋长期，肾藏精，精生血，血化精，精血同源，是月 经的物质基础；肾精所化之气 名为肾气，主宰着天癸的至与竭。胞宫在肾气作用下，可以逐渐达到精血充盈，为经间期“的候”的孕育准备良好的物质条件。所以胡玉荃教授在此期治疗以补肾滋阴为主，常用生地黄、熟地黄、枸杞子、女贞子、黄精、首乌、山萸肉等药，促进卵泡 发育，稍加仙茅、淫羊藿、巴戟天、菟丝子等补肾阳，取“阳中求阴，阴阳互化”之意，组方在滋补阴精的同时以“阳中求阴”之法加强药力，以顺应并促进月经后阴精气血的恢复和滋长。为下一步“重阴转阳”的阴阳转化做好准备。

（三）经间期补肾活血

此期（月经第11~14天），肾之阴精进一步充实，并在肾阳作用下进行转化，即阴阳交替，重阴转阳的“的候”阶段，是调整周期的关键。常用补肾药如仙茅、淫羊藿、巴戟天等补肾阳、强壮筋骨，以助阴盛向阳盛逐渐转化的趋势，加当归、赤芍、川芎、郁金、路路通、皂角刺等活血通络，以促进发育成熟的卵泡正常排卵。《妇科要旨·种子》曰：“种子之法，即在于调经之中。”“调经”是“种子”的重要手段，因而在补肾的基础上活血调经，达到促进患者卵泡发育，恢复正常排卵功能，纠正黄体功能不全，建立起正常月经周期的目的，为受孕创造条件。

（四）经前期温阳补肾

此期是黄体成熟和退化阶段，阴充阳长，肾阳之气渐旺。治宜补肾温阳、益气养血，以促进黄体成熟，为胎孕或下次经潮奠定良好的物质基础。常用仙茅、淫羊藿、巴戟天、菟丝子、覆盆子、肉苁蓉益肾精、补肾阳；稍佐生地黄、熟地黄、山萸肉、枸杞子等滋阴，取“阴中求阳，阴阳互化”之意；加党参、山药、当归、白芍等益气养血、充养冲任。

本文节选自《胡玉荃论治妇科病》。