【干货整理】落枕 诊疗方案

落枕系因睡眠姿势不当或睡中感受风寒所致，以睡后一侧颈项疼痛，酸胀，活动不利为主要表现。

一、诊断

（一）诊断依据：

1、一般无外伤史，多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。

2、急性发病，睡眠后一侧颈部出现疼痛、酸胀，可向上肢或背部放射，活动不利，活动时伤侧疼痛加剧，严重者使头部歪向患侧。

3、患侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛，在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变。

（二）证候诊断

1、气滞血瘀：晨起颈项疼痛，活动不利，活动时患侧疼痛加剧，头部歪向病侧，局部有明显压痛点，有时可见筋结。舌紫暗，舌苔薄，脉弦紧。

2、风寒外袭：颈项背部犟痛，拘紧麻木。可兼有淅淅恶风,微发热，头痛等表证。舌淡，舌苔薄白，脉弦紧。

二、治疗方法

（一）中药辨证施治

1、气滞血瘀证：活血舒筋，方如舒筋汤加减。

2、风寒外袭证：疏风祛寒，宣痹通络，方如葛根汤、桂枝汤或羌活胜湿汤加减。

（二）针灸辨证论治

1、瘀滞证：理气活血，舒筋通络，取悬钟(或落枕穴)、阿是穴、后溪等穴，先针悬钟或落枕穴，并嘱患者活动颈部。若疼痛未解，再刺阿是穴、后溪等穴，均用泻法。

2、风寒型：疏风祛寒，舒筋通络,，取悬钟(或落枕穴)、风门、大杼、阿是穴、外关、后溪等穴，均用泻法。先针悬钟或落枕穴，活动颈部，然后针风门、大杼、阿是穴，温针，针后加拔火罐。外关、后溪穴可用电针。

（三）其他疗法：

1、推拿手法：

（1）瘀滞证：祛瘀通络，以拿法、按揉法操作于颈肩背部，重点操作于痉挛的软组织处，颈部施以缓和的摇法及拔伸法。

（2）风寒证：温经祛寒，以拿法、按揉法操作于颈肩背部，加用擦法。

2、刺络拔罐：取阿是穴，在颈部压痛部位用皮肤针叩刺出血，加拔火罐。

3、手针：取颈项点，强刺激，并嘱患者活动颈项部。

4、耳针：取颈、神门、皮质下，用毫针针刺一侧耳穴，并嘱患者活动颈部，起针后在对侧耳穴上埋王不留行籽，要求患者每日自行按压3次。

（四）注意事项：

1、睡眠时枕头高低要适当，避免吹风受寒，防止复发。

2、反复落枕应考虑是否有颈椎病的可能。

3、针后进行推拿再予热敷, 效果更显著。

三、疗效评定：

1、治愈：颈项部疼痛、酸胀消失，压痛点消失，颈部功能活动恢复正常。

2、好转：颈项部疼痛减轻，颈部功能活动改善。

3、未愈：症状无改善。