关于围手术期抗凝,低分子肝素钙的使用和对血栓已经形成的处理

各位老师好,由于近年来下肢深静脉血栓形成越来越多见,给医生在临床治疗上增加了困难,也给患者带来严重的隐患,直接影响围手术期的治疗。做为基层的医生,我的意识中逐渐重视到抗凝的重要性,从常规的预防角度看,不外乎指导患者的主动踝泵运动,足趾的伸屈运动,弹力袜、静脉气压泵的使用等,还有常规的就是低分子肝素钙的应用。但是,就肝素钙的使用,我一直有几个问题不清楚,所以请各位老师不吝赐教。
1,低分子肝素钙使用说明书上说明,用于常规抗凝只需注射一周,可临床上我见到过三甲医院对于髋部骨折的患者(无论是连接手术还是全髋置换)用药长达4周,甚至6周。各位老师怎么看?
2,低分子肝素钙使用剂量,我常规预防用量是4000U每日皮下注射,可是见到过有的老师最小剂量是6000U?老师怎么看?
3,术前停药及术后用药时间?我是在术前12小时停药,术后第一天开始用药。可也见到过有术前不停药的医生,老师怎么看?
4,血小板低于100的不能使用低分子肝素钙,可也听过有的老师说APTT、TT延长时间有意义的也不能用低分子肝素钙,老师怎么看?
5,关于下肢深静脉血栓形成的问题,腘以下静脉血栓不影响手术这个理念对不对?一侧肢体有血栓的话,另一侧肢体可不可以使用静脉压力泵?
关于以上的问题请教各位老师,请各位老师帮忙!
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 4711