向chenwenbing版主学习，完成一例背部扩张器预构皮瓣修复颈部瘢痕挛缩病例
这是一例结合了皮瓣、腔镜和扩张器技术的颈部挛缩瘢痕修复病例。
该患者去年3月因全身 60% 烧伤（绝大部分为偏深的深二度和三度烧伤）找到我们。在治疗组的共同努力下，克服了休克、多器官功能衰竭、脓毒症等问题，成功救治了该患者。但由于颈部烧伤重，又做了气管切开，修复时间偏后，因此愈合后很快出现颈部瘢痕挛缩。病人自述“每日都感到疤痕在往脸上爬”！而穿戴弹力衣效果也不明显，反倒因为太紧而磨破皮肤，促进瘢痕增生，从而变成恶性循环。因此，患者出院后不久就抬不起头来了。
患者由于之前救治时大部分没有受伤的躯体都取过皮，因此完整的大片体皮不多，幸而右侧肩背部虽然取过一次皮，但整体质地尚可，而且面积足够大，可供利用。受到版主 chenwenbin69 主任一例类似病例的启发，我们治疗组设计了以右侧颈横动脉穿支为蒂，同时结合右侧旋肩胛动脉游离吻合至对侧面动脉的半带蒂半游离皮瓣，并决定采用腔镜技术放置扩张器预构皮瓣。
去年 9 月 17 日，我们请了普外科的一位教授帮忙，利用腔镜置入两个扩张器（800 ml + 500 ml）。术后经历 3 个月的漫长扩张期，最终扩张达到 1800 ml 。
在完善了各方面准备后，我们将患者的颈部瘢痕切除松解，取出扩张器，并将背部扩张后的皮瓣（28 cm x 17 cm）转移到颈部来，完成了颈部的修复，供瓣区也可以直接缝合关闭。
术后除了边缘有一点瘀紫外，整个皮瓣成活，通过边缘修剪，重新缝合后顺利愈合。现在病人出院了。虽然皮瓣还有些臃肿，但松解的效果还是可以让病人满意。后面通过后仰牵拉，弹力套塑形，或者二次手术修薄，相信外观和功能会进一步改善。
当然，手术上还是有些遗憾，当时皮瓣如果切取的长度再长一点，可以把左边的瘢痕松解得更到位，另外，这例病例在最初救治时我们虽然已经预见到他的颈部必然产生瘢痕挛缩，但当时我们没有想到以后会用肩背部预构皮瓣，因此在那里取过一次刃厚皮，导致那里的皮肤和原来有色差，质地也多少有点不一样，造成了一点遗憾。
