视频｜一文搞懂踝关节骨折 Lauge-Hansen 分型

Lauge-Hansen 分型中提到的旋前及旋后及足的初始位置，内收、外展、外旋是距骨的移位方向。

一、足的初始位置可从下方视频了解：

总结：

水平面：内收，外展

冠状面：内翻，外翻

矢状面：跖屈，背屈

旋后：内收+内翻+跖屈  足远离小腿

旋前：外展+外翻+背屈  足靠近小腿

二、距骨的移位方向

内收：距骨向内踝水平移位

外展：距骨向外踝水平移位

外旋：距骨沿着胫骨所在的纵轴向外踝做旋转运动

三、具体分型详解：

1、旋后内收型 分 2 度：

首先出现踝关节平面以下腓骨横行撕脱骨折或外侧副韧带撕裂；

然后暴力继续，内踝出现垂直骨折。 

2、旋后外旋型 这一类型是最常见的损伤，约占 85%。分 4 度。 

1.前胫腓韧带断裂； 

2.腓骨远端螺旋斜行骨折； 

3.后胫腓韧带断裂或后踝骨折； 

4.内踝骨折或三角韧带撕裂； 

3、旋前外展型 分 3 度： 

1.内踝横行骨折或三角韧带撕裂； 

2.胫腓联合韧带断裂或其附着点撕脱骨折； 

3.踝关节平面以上腓骨短、水平、斜行骨折。 

4、旋前外旋型 分 4 度： 

1.内踝横行骨折或三角韧带断裂；

2.前胫腓联合韧带断裂； 

3.踝关节平面以上腓骨短斜行骨折； 

4. 后胫腓韧带撕裂或胫骨后外侧撕脱骨折。

总结：

记住这一分型的规律在于几个关键字：距骨成角；距骨行走方向；

1、距骨成角：

旋后：距骨成角开口向腓骨，所以，最先损伤的就是腓骨相关组织：腓骨骨折，外侧副韧带，前后胫腓（联合）韧带；

旋前：距骨成角开口向内踝，所以，最先损伤的就是内踝相关组织：内踝骨折；三角韧带

2、距骨行走方向：

内收：向内踝走；

外展：向外踝走；

外旋：向外踝旋转。

2022.2.7增加内容：

1.2旋后骨折最先影响外踝，腓骨骨折为关节面以下

3.4旋前骨折最先影响内踝，腓骨骨折为关节面以上

胫腓前韧带在胫骨的撕脱骨折为tilluax-chaput骨折，在腓骨的骨折为lefort骨折

胫腓后韧带在胫骨的撕脱骨折为volkman骨折

园子里搜的病例：

成人Tillaux?Chaput骨折1例

Tillaux骨折与Tillaux-Chaput骨折啥区别

一例踝关节旋前外旋IV型损伤的手术治疗

最后我们在配合视频解说来复习一下：

1、旋后内收

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/45977131?fpap=1

2、旋后外旋

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/45977143?fpap=1

3、旋前外展

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/45977138?fpap=1

4、旋前外旋

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/45977147?fpap=1

最后总结:

通过X线片判断骨折类型的步骤：

一、要首先看哪几部分损伤（腓骨骨折，内踝骨折，后踝骨折）。然后根据下面规律进行区分（1、3型）还是（2、4型）：

（1、3型）内收，外展：内外踝骨折

（2、4型）外旋：腓骨骨折，内踝骨折，后踝骨折

二、然后根据下方规律进一步区分：

1、3型的区分以内踝骨折线走形方向来确定：1型为垂直，3型为撕脱骨折。

2、4型的区分以腓骨骨折线来确定：2型为螺旋形，4型为踝关节平面以上腓骨短斜行骨折；

 Lauge-Hansen 分型只是为了明白骨折发生的方式及先后顺序，以指导骨折复位（逆向复位）。

注：自己总结的经验，请大家批评指正。