EB病毒感染

    退休后，来到自己上大学的城市重庆，继续职业生涯。没有考虑太多。之后发现很多无锡家长还是不停到原来的医院找我就诊。内心感到万分愧疚。所以，在可能的情况下，用另外的方式，给他们提供 力所能及的 帮助。这是一个 小时候 找我看病的孩子，已经上初中。接到孩子家长电话： “曾主任，请您帮帮我们，孩子发热4天了，输液一直没有好转，有两家医院的医生，都告诉我们，查血结果很不好，指标很高，可能要做骨穿，怕是 不好的病 ”！我还没有收到任何报告，但是，第一句话就是说：“不会吧，是不是EB病毒感染？赶紧 把血常规发给我看 ”。于是，家长把第一张血常规发给我 。

   看后，我心里更有数了，应该就是我判断的那样。 因为尽管血常规白细胞、淋巴细胞异常升高，还有发热，但是，孩子血色素、血小板没有降低。与白血病还是有所不同。看了孩子病历。

   我更加坚定了自己的看法。因病历诊断是“急性化脓性扁桃体炎”，如果是细菌感染引起的化脓，应该是白细胞总数和中性粒细胞数升高，而不是淋巴细胞数升高，化脓性扁桃体炎，同时有白细胞和淋巴细胞升高，更符合EB病毒感染的特征 。 家长按照我的要求， 带孩子 到我原来工作的解放军第 904医院，找到了原来同事。给她复查了血常规，已经有所好转 。

    体检还发现孩子双侧颈部淋巴结肿大。 E B 病毒感染 “三联征”：发热、扁桃体炎、颈部淋巴结肿大，全部具备。 做了 EB病毒感染相关检查，给予 相应 治疗。两天后，孩子检查结果 报告 ， EB病毒DNA高滴度阳性。

    抗体检测也证明是活动性感染。自此，孩子诊断明确。经过几天治疗，孩子体温恢复正常。复查血常规 也基本 恢复正常。疾病 接近 痊愈。 这是一个运用血常规，对疾病大致方向进行判断的例子。之所以第一时间告诉家长不用太担心，首先，这样的病例太多了，医生的第一反应。其次用家长的话，来回答： “曾主任，您这么一说，我们就放心多了，否则全家人不知道要在多少个不眠之夜中，倍受煎熬”。不知道医者听到后，有什么感受。

EB病毒小知识

1

EB病毒是慢性病毒，会终生生存在人体内，中国成年人90%以上都有感染。

2

EB病毒急性感染，又叫“接吻病”，通过唾液传染。所以，大人咀嚼食物给孩子吃，是非常错误的。

3

EB病毒感染有典型的“三联征”：发热、扁桃体炎、淋巴结肿大。眼睑浮肿也很常见。

4

青少年EB病毒急性感染后，会导致肝脏肿大，恢复后半年内，应避免剧烈运动，防止肝脏破裂。

5

EB病毒也会引起非常严重的感染类型，甚至导致恶性淋巴瘤。

6

EB病毒感染没有疫苗预防。

参考文献：儿童主要非肿瘤性EB病毒感染相关疾病的诊断和治疗原则建议。