患儿眼睑下垂,新斯的明试验阴性,下一步应该查什么?


主诉:患儿,女,10岁、汉族。主因:间断呕吐10余天,左眼脸下垂7天入院。
现病史:10余天前患儿无明显诱因出现呕吐,为非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,量不少,约3-4次/日,伴有腹痛,以剑突下为主,为阵发性,无发热,无鼻塞、流涕,无头晕、头痛等不适,对症予以口服及灌肠治疗(具体用药不详),约2天余呕吐症状好转,约7天前无明显诱因出现左眼部异物感,后出现左眼脸下垂,无进行性加重,晨轻幕重,伴有视物重影,左侧眼球无运动受限,无视物模糊,无斜视,无咀嚼困难及吞咽困难,无构音困难,无呼吸困难,无感觉缺失及过敏,无多汗及便秘,无尿潴留,能行走,不伴大小便失禁,就诊于邢台市人民医院行(2022-01-08邢台市人民》血常规示:WBC 5. 08*10^9、NE%57. 75%、LY%38. 2%、HGB145g/L.PLT332*10^9:肝功能+电解质+心肌酶+CRP未见明显异常;就诊于河北省眼科医院行(2022-01-08 河北省眼科医院)颅脑CT+眼眶CT示未见明显异常:视力1. 0/0. 5:对症予以“甲钴胺片、胞磷胆碱钠片、长春胺缓释胶囊”口服3天,现患儿仍左眼脸下垂,左眼视物重影较前稍减轻,为进一步治疗,
查体:T 36. 4℃P 106次/分 R20次/分 Bp 113/88mmHg,神志清楚,精神可,双侧瞳孔正圆等大,对光反射灵敏,右眼外展受限,集合反射消失,咽无充血,扁桃体1肿大,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率106次/分,心音有力,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,剑突下压痛明显,无明显肌紧张,肝脾肋下未触及肿大,四肢肌力、肌张力正常,双下肢无水肿,双侧膝腱未引出,布氏征、克氏征阴性,双侧巴氏征阴性。
患儿入院后完善术前四项,甲功,血常规,生化,新斯的明实验,神经电图,头颅核磁。
新斯的明试验阴性和神经电图无明显异常。
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最后编辑于 2022-01-18 · 浏览 4191