腹壁白线疝1例

这是上个星期接诊的患者，男，50岁，因“发现腹部可复性包块半月”入院检查。

在看见病史之后，第一反应觉得就是疝，之后的超声检查中，可于患者腹部脐上脂肪层内探及一大小约3.5*1.0*2.4cm低回声区，外形规则，境界清晰，包块深方可见腹壁缺损，与腹腔相通：

体征+超声图像，诊断腹壁疝没有什么问题，后手术也提示腹壁疝：

今天分享这个病例，主要是跟大家讲讲腹白线的解剖和腹壁白线疝的形成原理：

白线疝是指发生于腹壁正中线（白线）处的疝，绝大多数在脐上，故也称上腹疝。白线的腱纤维均为斜行交叉，这一结构可使白线作出形态和大小的改变，以适应在躯体活动或腹壁呼吸活动时的变化，如在伸长时白线变窄，缩短时变宽。但当腹胀时又需同时伸长和展宽，就有可能撕裂交叉的腱纤维，从而逐渐形成白线疝。

上腹部白线深面是镰状韧带，它所包含的腹膜外脂肪常是早期白线疝的内容物。白线疝进一步发展，突出的腹膜外脂肪可把腹膜向外牵出形成一疝囊，于是腹内组织（多为大网膜）可通过囊颈而进入疝囊。

下腹部两侧腹直肌靠的较紧密，白线部腹壁强度较高，故很少发生白线疝。（摘自《外科学》腹外疝章节）

所以，通过以上内容的学习，结合手术及超声图像，该患者属于早期白线疝，内容物为腹膜外脂肪，还未形成疝囊。