从腹部切口全层感染和裂开，查找关腹的改进要点，连续or间断?

腹部切口缝合是手术台上，腹部外科医生的最后一道工序，大多数时候由手术助手完成;

手术做的好与不好，患者很难有准确的认知，但是伤口若出现感染或裂开，他们是最直接的受害者;

伤口感染或裂开的客观原因有很多，患者肥胖、糖尿病、营养不良、咳嗽、伤口污染、手术时间长等等，但有一点是主观性的;

有回顾性论文研究分析结果:助手缝合伤口感染率，高于主刀缝合伤口，差异统计学是有意义;

作为伤口缝合的医生，能发现自己的问题吗？

这一点是毋庸置疑的，很难发现，当局者迷嘛，曾经我缝合的伤口，有感染，有脂肪液化，也有全层裂开;

刚工作时，我找不到伤口感染的根本原因，把它归于患者的肥胖、糖尿病、切口污染严重等等，努力争取患者配合治疗;

因伤口感染，引起过纠纷、患者逃账、扣钱等等，所以我努力寻找解决伤口感染和预防的要点。

回头看看这些年，从感染和裂开的伤口分析，很多切口愈合不良是可以避免的。

今天讨论腹部切口连续缝合 与 间断缝合的适应症?

先看两个愈合不良的切口:

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案例1:术后两周时，伤口全层裂开，原手术为妇科肿瘤根治术，时间6小时;

案例2:急腹症剖腹探查术后，切口感染，全层裂开

两个有共同特点:肌层均为连续缝合;

有若干问题:

1.连续缝合，与肌层全层裂开有关联吗？

2.连续缝合的适应症?禁忌症?要点?

3.习惯连续缝合后，您缝合的切口愈合不良并发症，有吗？

4.何时，需要间断缝合?