病例下肢动脉闭塞的介入治疗

患者为37岁青壮年男性，大货车司机，平常一般轻伤不下驾驶座，跑长途拉货，主因左下肢疼痛一周入院，超声提示左下肢股浅远心端血栓形成，体格检查左侧膝关节以下皮温降低，足背动脉搏动弱，有间歇性跛行，化验血脂高，凝血有问题，余下还可以。因患者症状较重且年龄较小，予以下肢动脉造影检查。

发现患者股浅动脉远端至腘动脉远端闭塞，未见造影剂通过，有部分侧支循环代偿，普遍流速减低，下肢动脉供血差，较对策血管比略纤细。

当时第一次检查时的胫前动脉 胫后动脉 腓动脉流速降低。

足背动脉未显影，上段血管中后段均未显影。

另发现对策髂外动脉中后段有部分狭窄。

把造影结果与患者及家属交代，建议此次先开通腘动脉闭塞段，下次再处理髂外动脉问题，同意后用导丝开通股浅远端及腘动脉闭塞段，再用4mm球囊和5mm球囊对血管进行扩张，并用guiding导管进行血栓抽吸，未抽吸到血栓，复查造影血管闭塞段稍有回缩，便将溶栓导管至于闭塞段进行置管溶栓。

溶栓后第三天复查造影，发现效果不错，仅有一小块有充盈缺损，便继续溶栓，与家属商量，后续治疗，患者正值壮年，且闭塞段属于膝关节活动处，考虑支架置入远期有可能支架破裂，或支架内再阻塞，将难以处理，建议用药涂球囊，抑制血管内膜增生，家属同意。

第二次处理用5的球囊预扩，在用药涂球囊扩张3min，让药物充分附在血管壁上，再次造影可见，造影剂迅速通过，无明显异常！

回头来再处理髂外动脉狭窄处，发现已经消失，溶栓后狭窄处没了，哈哈，无形当中省了好几万，最后再次行双下肢dsa，无特殊异常，最后血管缝合器缝合股动脉穿刺处，回去躺着就完事了，挺不可思议，器械商的8mm药涂球囊白调了，同事们朋友们你们遇到过需要手术的处理，最后发现竟然不需要处理了么？哈哈，真是皆大欢喜！最后感谢观看的朋友们！祝大家2022年工作顺利，医生平安！