慢性牙髓炎，残髓（记录）
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病例仅作经验分享交流，不作为疾病诊疗依据或推荐
患者女，45岁，左下5反复疼痛多年，两周前来院就诊。
这是主任的一个患者，第一次来的时候丁香油开放两天，患者牙齿仍不适，因为主任正好病了请病假，所以由我处理患者。第二次患者就诊我按照主任的话封了失活，但一周后仍会晚上疼痛，我怀疑有残髓，所以将失活取出后疏通并测量根管后进行机扩，扩至06锥度。后用1%次氯冲洗。然后封vitpex。
机扩后封药影像：
预计患者会疼痛减轻，但没想到今天回访后患者主诉疼痛更加剧烈，和主任沟通后主任告知这种情况可以先用拔髓针去除残髓，然后再封cp，大概两到三周后再进行根备。封vitpex有将未完全清理干净的残髓推出根管的可能性。
因为之前有一位患者在外院治疗多次仍不适，当时用适量EDTA+大锥度机扩+次氯，生理盐水交替冲洗（使用EDTA后用生理盐水冲干净后再使用次氯，后用次氯+生理盐水反复冲洗），不同的是当时用次氯的时候用了超声波震荡。后用输药针封氢氧化钙一周。当时治疗效果不错，所以这次采取类似治疗效果，结果细节疏忽了，导致治疗不佳。
我在想，这次如果用震荡针可能效果会好一些，这次光想着机扩后根管清理差不多，再加上次氯的化学作用应该可以清理干净根管，却忽视了单纯的冲洗可能无法达到清理效果（这次也不是用大量次氯冲洗），也忽视了vitpex注射推力的作用。记录下来，长个记性，看看患者今天情况怎么样，还疼明天叫来复诊。
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