分享|如何阅读lenstar检查报告？眼轴、角膜曲率

Lenstar，商品名全称为Lenster LS 900,是一种光学相干生物测量仪，利用的是干涉光的原理来测量长度。在临床上常用于测量眼轴和白内障术前IOL计算。本文侧重于眼轴和曲率测量的报告解读，白内障术前IOL计算其实就是内置公式计算。

Lenstar=A超+角膜曲率计+瞳孔计

来看报告：

测量模式：

测量的眼轴长度取决于所选的测量模式。根据选择的测量模式，会在测得的眼轴长度（有晶状体眼）上增加或减去一个预定的常数值。这些常数如下：

• 标准人工晶状体：+0.11 mm
• PMMA 人工晶状体：+0.11 mm
• 丙烯酸 人工晶状体：+0.10 mm
• 硅 人工晶状体：+0.12 mm
• 无晶状体：+0.21 毫米
• 有晶体眼，硅油填充眼：-0.74 mm
• 标准人工晶状体，硅油填充：-0.75 mm
• PMMA，硅油填充：-0.75 mm
• 丙烯酸，硅油填充：-0.76 mm
• 硅，填充硅油：-0.74 mm
• 无晶状体，硅油填充：-0.86 mm

Axial length，AL，眼轴长度：

角膜前表面到视网膜内界膜。（IOLmaster测量的眼轴是泪膜到视网膜色素上皮层）

• ①   信号强度等级
• ②  角膜前表面
• ③   角膜后表面
• ④   镜头前
• ⑤   镜头后部
• ⑥   视网膜内界膜
• ⑦    视网膜色素上皮

*插播一则病例：高度近视的中年女性，做白内障手术，术后发现视力上不去，残留的度数非常大，与眼底无关。虽然是用IOLmaster测的，但是和lenstar原理相似，查了机器上A超的峰，发现本来前段应该只有角膜和晶体两个峰，但是这位患者出现了三个峰，原来是她测量的时候没有摘掉隐形眼镜！

Retinal thickness，RT，视网膜厚度：

视网膜内界膜的光标自动设置在视网膜色素上皮细胞光标前 0.200mm处。这会自动将视网膜厚度（=内界膜和视网膜色素上皮之间的距离）设置为 0.200mm，一个典型值。 用户可以在视网膜内界膜或视网膜色素上皮的手动光标的帮助下改变视网膜厚度。这些手动光标的变化会改变眼轴长度，从而改变 IOL 计算的结果。

Aqueous depth，AD，前房深度：

测量的是角膜后表面到晶状体前表面的厚度

角膜曲率：K1,K2,散光

角膜曲率是通过 32 个投影光反射的位置计算出来的（如上图小白点）。

外圈直径2.3mm，内圈直径1.65mm。也就是说，lenstar测得的角膜曲率、角膜散光是角膜中央2.3mm范围内的值，IOLmaster也是相似的原理。

但是pentacam则完全不同，可以测不同2mm，3mm，4mm，5mm，6mm等等直径范围的角膜曲率、角膜散光，且包含了角膜前表面散光、角膜后表面散光和角膜总散光。

折射率n：根据lenstar的原理，测得的角膜曲率为角膜前表面曲率。角膜和房水视为单一介质，折射率近似为1.3375。 

白到白，如图所示，实际上就是角膜横向直径，在人工晶状体公式计算中可能会有用。

参考资料：

1、Biometry LENSTAR Optical Biometer Haag Streit LENSTAR LS 900 | East Valley Ophthalmology (doctor-hill.com)

2、Lenstar产品宣传册（见附件）

3、Lenstar用户手册（见附件）