求助病历:猩红热外科型?
患儿 男 3岁4月,主诉:咳嗽5天,脐部流液伴脐周皮疹2天。5天前,患儿咳嗽,病初为轻咳,少痰,无气促、喘息、呼吸困难,至诊所给予口服药物治疗2天,咳嗽减轻后停药。2天前,家属发现患儿脐部流液,为黄色水样,无脓性分泌物,脐周皮疹,伴瘙痒,无发热,腹痛,便血。至当地人民医院以过敏性皮炎为诊断给予地塞米松针肌注及氯雷他定片口服治疗,效差,次日皮疹增多,至我院。
入院查体躯干部可见密集分布红色斑丘疹,压之褪色,触之碍手,压之褪色,基底部潮红,伴瘙痒!双侧扁桃体2度肿大,无脓性分泌物!入院次日皮疹增多,头颈部,躯干部四肢皮疹性质同前,最初腹部皮疹可有结厚痂伴脱屑,瘙痒减轻,图片如下:
入院后查血常规示白细胞8.9,分类中性为主,嗜酸12,抗O、血沉均正常,余生化肝功、肾功、心肌酶无特殊异常,血培养未回执。具体化验单未上传。
入院诊断:1.急性支气管炎2.急性扁桃体炎3.猩红热外科型?
现住院第三日起患儿每日均有2-3次体温,波动在37.7-39.0℃直接,用药阿莫西林克拉维酸钾针联合止咳化痰,现患儿住院第四天,出诊顺序为:脐周-背部-躯干-颈部-面部-四肢。
请问各位老师诊断是否明确,需要完善哪些检查?入院第三天开始发热原因,是否本病所致?