2022：拔牙攻略

各位水友，早上中午晚上好，我雪里

不知不觉，在前辈的带领下，各种形形色色的牙都拔过了，开个帖子来说说我的心得

首先我的拔牙理念（想法）尽量的把牙齿完整取出，有些牙需要很大力气来进行挺松，我建议大家一旦想把拔牙这项技能点满就要健身，我的方法就是每天都用手指来做俯卧撑这个习惯已经2年多了，每天早上也就是做个70-80个这样子，但有些牙还是比较难挺松（继续加油）

我一般拔牙的准备工具：大挺、小挺、相应拔牙钳、弯钳、消毒三件套、牙龈分离器、大挖匙。如果有需要翻瓣去骨，就要加上：刀柄、刀片、手机、车针、剥离子、持针器。如果断根：根尖挺

术后我是必填明胶海绵和碘仿的，翻瓣的话那就必须缝线

详细流程：口内检查-拍片估算价格-定制拔除方案-测量血压-签署拔牙之情同意书-麻醉-消毒-铺巾-分离牙龈-翻瓣-去骨-去部分阻力冠-挺松患牙-钳出患牙-检查患牙-掏牙根-拔牙创处理（注意不是搔刮）-填塞明胶海绵-缝合创口-交代拔牙后注意事项

1、定制拔除方案不要只定制一个要有Plan B C D，有必要时告知患者

2、知情同意书我会交代一遍，再让他看一遍

3、麻醉我喜欢先阻滞，交代起效时间5-10分钟因人而异，嘴唇麻告诉我一声，然后去准备工具，回来用探针检查麻醉效果如果效果不佳嘴唇不麻再等5分钟再进行浸润，嘴唇麻了，还有痛觉，必兰浸润，检查不痛消毒铺巾

4、完整取出要做好随时掏牙根的准备，断了不要惊慌，慢慢淘呗

5、拔牙“血腥”，操作时头脑要时刻保持清醒切勿“越战越勇”

6、如果遇到难题可以让患者咬住棉球休息下

7、如果断根确定不了位置，就拍片（小牙片也行）

以下案例都是从我自己拔牙心路历程中选出，大家可以关注下我的拔牙心路历程

• 这颗牙没有进行切开，最后因为断根翻瓣去了一些远中骨

最后进行翻瓣部分缝合

• 这是一次侥幸也是我开始喜欢把牙完整取出的开端，我缓慢从颊舌侧脱位，万恶之源

• 之后完整取出牙的概念扎根，这个牙也是花费了好大的力气，颊舌侧脱位进行取出，也没有分冠，诀窍在于轻柔的动作中带点力气，找到支点就用力

• 断根了千万别怕，我这个病例病人在把牙过程中娇气至极，最后断根也不给我掏了，我告知对方断根后注意事项，现在过了1个月了，也没有很大问题，术后几乎每天回访

• 这个案例告诉我们，阅片一定要仔细，要不然就读不出弯根收不到更多钱

• 这颗牙虽然是读出弯根，但近中壁脆弱，最后还是借着近中根的支点挺出来，有时候觉得一个支点不可能然后找了一遍的支点最后还是那个比较难的支点挺出来

• 多生牙其实比较简单，大部分多生牙是单根的只要用钳子夹住用旋转的力气可以轻松取出

这也是一个21年的把牙病例分享吧，新手给新手看的都是难度不怎大，我感觉标题要改成新手攻略，哈哈哈，希望以后能有更多分享

文末感谢下谭老师、柱哥、于老师和燕姐。

2022，冲！