一图学习疾病的三级预防

疾病的三级预防

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1.第一级预防（primary prevention）又称病因预防，即在发病前期，针对致病因素（生物因素、心理因素、社会因素等）所采取的根本性预防措施，是预防医学的最终奋斗目标。

首先是宏观的根本性措施，称为根本性预防（primordial prevention）。这是为了避免疾病危险性的增加，而从全球性预防战略和各国政府策略角度考虑，建立和健全社会、经济、文化等方面的措施。

其次是针对环境的措施，即根据保护环境方针，采取具体的保护大气、土壤、作物、水源、食品等的措施，以减少因环境污染而造成的危害。

再次是针对机体的措施。机体的状态对疾病的发生、发展有很大影响，必须做到：

①开展健康教育，提高公众的健康意识和自我保健能力，自觉采取有益于健康的行为和生活方式；

②有系统、有组织地进行预防接种，提高人群免疫水平；

③做好婚前卫生工作，禁止近亲结婚，以预防遗传性疾病；

④做好妊娠期和儿童的卫生保健工作，特别重视致癌因素在预防肿瘤发病上的重要意义，例如妇女在妊娠早期接受X射线照射易产生畸胎和生下的子女可能易患白血病等；

⑤慎重使用任何医疗措施和药品，预防医源性致病因素的危害。

第一级预防是投入少、效率高、最积极的社会预防措施。

2.第二级预防（secondary prevention）又称临床前期预防或“三早预防”，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。对传染病的第二级预防还应有早隔离、早报告措施。第二级预防的目标是控制或延缓疾病发展，促使病变逆转，缩短病程或防止转为慢性及病原携带状态，降低现患率。第二级预防的措施包括普查、定期检查、高危人群的重点监护及专科门诊等。

3.第三级预防（tertiary prevention）又称临床预防，是针对已明确诊断的患者，采取的适时、有效的处置，以防止病情恶化、促使功能恢复、预防并发症和伤残；对已丧失劳动能力者则通过康复医疗措施，尽量恢复或保留功能，使之能参加社会活动并延长寿命。措施有专科治疗、由社区建立家庭病床、开展社区康复、加强心理咨询和指导等。

对不同类型的疾病，有着不同的三级预防策略。对大多数疾病而言，都应强调第一级预防；对于恶性肿瘤则更应强调第一级预防和第二级预防；有些疾病的病因是多因素的，则要按其特点通过筛检、早期诊断和治疗改善预后等措施，进行综合预防，如对心脑血管疾病、糖尿病等除针对其危险因素开展第一级预防外，同时还要兼顾第二级和第三级预防。

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