头孢西丁到底是第几代？一文掌握 「 头孢 」类药物

话题再现

在丁香园论坛看到一则求助帖，是关于头孢西丁到底是属于第几代头孢的问题：

确切地讲，头孢西丁既不属于第二代，也不属于第四代，而是归属于头霉素类。

除了头霉素类，还有氧头孢烯类药物也有 「 头孢 」 两字，该两类药分别具有第二代和第三代头孢菌素类似的分子结构和抗菌谱，但抗菌作用均较头孢菌素弱。

临床上使用的抗菌药物五花八门，光是药名、用法用量、适应证、不良反应也够大家记的。

本文参考《抗菌药物临床应用指导原则（ 2015 年版）》，就大家关注的头孢菌素类抗菌药物的分类、用药注意事项等进行整理，供临床借鉴。

头孢分类，傻傻分不清

下面就头孢菌素类、头霉素类以及氧头孢烯类抗菌药物的代表药物、抗菌谱、适应证进行分类整理，大家点击图片即可浏览大图。

1. 头孢菌素类

第一代头孢菌素：

第二代头孢菌素：

第三代头孢菌素：

第四代头孢菌素：

第五代头孢菌素：

2. 头霉素类

3. 氧头孢烯类

三类药物，用药提醒

1. 头孢菌素类注意事项

2. 头霉素类注意事项

3. 氧头孢烯类注意事项 

双硫仑样反应

对于饮酒后患者如何选择抗菌药物，临床科室认为有极大压力。

有网友提问：饮酒后是否所有头孢菌素均可能引发双硫仑样反应呢？

双硫仑样反应是抗菌药物常见的不良反应之一，此类反应又称戒酒硫样反应。双硫仑可抑制体内醛糖氧化还原酶，抑制乙醇的代谢而使机体产生不适。

双硫仑样反应是指机体在接触双硫仑后饮酒出现的一系列醉酒症状，其临床表现轻者可产生面部潮红、头痛、腹痛、恶心、呕吐、心动过速和低血压等，重者可导致呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭及死亡。

在此，整理一张易发生双硫仑样反应的抗菌药物思维导图：

用药提醒：临床上的实际情况往往复杂得多，特别是当两种药物同时使用（药-药相互作用）或食用某些食物 （药-食物相互作用），该药的作用可被其影响，称为药物的相互作用。为了安全起见，还是提醒患者和家属，在患病期间避免饮酒。

参考文献：

1. 蔡迪鸣. 临床应用头孢菌素类抗生素的不良反应及合理用药研究. 中国现代药物应用，2021，15（8）.

2. 张永信. 头霉素、氧头孢烯类抗生素的临床应用. 上海医药，2004，25（1）.