病例发热原因不明，细菌？结核？真菌？还是合并感染

患者2021年12月17日下午17时感发热，到当地诊所就诊，测体温38. 3℃,予以肌注药物（药名不详）后热退，腰痛较前好转，未到医院就诊。18号中午再次出现发热体温38. 3℃,自服退热药（药名不详）后体温降至正常，腰痛仍明显，无咳嗽、咳痰，活动后有胸闷、气促，有尿急，无明显尿频及尿痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，19号14时许出现畏寒，无明显寒战，测体温38. 8℃,再次服用退热药，自诉感腰痛较前加重，且胸闷、气促较前明显，收住院。

既往史：患者有“脑梗塞”病史10余年（具体不详），现肢体活动可，无偏瘫症状；发现“高血压”病史12年，收缩压最高收缩压达240mmHg,服用“施慧达”1粒／天，血压控制一般；发现“冠心病”病史10年，曾予以口服“阿司匹林肠溶片”抗血小板聚集，口服“阿托伐他汀钙”稳定斑块，在家未口服；发现“腰椎间盘突出症、应囊结石伴慢性胆囊炎”病史6年；有“脑动脉供血不足、脑萎缩”病史9年，反复出现晕厥，多次因晕厥倒地，2017年2月曾因晕厥摔伤左膝关节，之后一直有活动时左膝关节疼痛，但无活动障碍，考虑“左膝关节炎”；有慢性肾功能不全病史，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认糖尿病、精神疾病史，否认手术、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

入院体查：体温：37. 4℃,脉搏：108次／分，呼吸：22次／分，血压148/70mmHg.双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音和胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0. 5cm,未触及细震颤，心界无扩大，心率108次／分，律不齐，心音无明显增强和减弱，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛，未触及腹部包块，肝、脾肋缘下未触及，墨菲征阴性，肝及脾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴，左肾区有叩击痛，右侧肾区无叩痛，肠鸣音正常。脊柱无畸形，腰椎有压痛，双下肢无浮肿。

入院后检查

12.28号胸水常规生化

12.19号肺部ct

12.27号复查高分辨ct

12.19号头孢噻污，12.21改头孢哌酮舒巴坦，12.24改美洛培南，12.26加多西环素口服，患者一直发热且气促有加重，今天停多西加莫西沙星静滴。望各位老师指点。