气候和天气变化对双相障碍的影响

众所周知，气候和天气会影响人类生活的多个领域，包括心理健康。在双相情感障碍，季节性环境触发情绪转换，气候变量可能导致症状复发。几项研究报告了自杀企图率的季节性和与气候相关的变化。自杀风险与双相情感障碍相关，约25%的患者试图自杀。因此，这项研究旨在评估BD受试者对天气和气候变化的敏感性及其与自杀企图的关系。

健康和环境之间的严格关系众所周知，越来越多的证据表明，气候和天气影响人类生活的多个领域，包括心理健康.例如，“宜人的天气”(例如，升高的温度或气压)似乎与更高的情绪水平、更好的记忆力和拓宽的认知方式有关，而高湿度天气与注意力不集中和嗜睡增加有关.虽然天气只是轻微的程度，但是一些个体对天气和气候变化表现出极端的敏感性.

根据临床严重程度、入院率、住院时间、复发率和结果.最近的一项研究发现，不同的天气条件与因精神症状而进入急诊室的患者数量之间存在相关性。

人们一致认为季节的变化是双相情感障碍情绪转换的一个重要环境触发因素，新出现的证据表明气候变量可能引起复发.一些研究报告了躁狂症住院与日照时间或温度之间的关系.克里斯滕森和他的同事发现几个气象因素，包括最低和最高温度、降雨量、大气压力和云量的变化，可能会触发双相患者的新发作。导致气候变量的其他发现包括观察到的双相抑郁住院与温度之间的关联，以及抑郁发作的患病率与纬度的关系，尽管其他研究人员报告了不同的结果，最近的一项研究发现，月照最大增加量与I型双相情感障碍发病年龄之间存在显著的负相关关系，男性和女性有不同的模式.。

值得注意的是，气候和天气似乎独立地影响着精神病患者和普通人群的自杀行为。有人描述了不同欧洲国家自杀人数和环境温度之间的相关性，气候变化似乎比社会经济因素对自杀的影响更大。最近的一项研究进一步支持了这些观察结果，该研究在美国和墨西哥的大样本受试者中发现了温度波动对自杀率的显著影响.据报道，季节性效应在情感障碍患者自杀行为的可能性中起作用.在躁郁症患者中，更高的自杀风险与迅速增加有关温度.根据这些考虑，我们假设双相受试者对气候的敏感度更高这一特征可能与自杀风险有关。

昼夜节律基因神经元PAS结构域蛋白2 (NPAS2)的遗传变异被提出作为BD季节性模式的生物标志物.值得注意的是，昼夜节律以及对阳光和气候变化的反应都是由下丘脑调节的。

有证据支持季节变化对自杀行为的影响，这似乎与气候变化和光照有关，可能通过与5-羟色胺能和去甲肾上腺素能回路的相互作用.气象变量，如温度、大气压力和阳光，与大脑神经递质浓度的变化和大脑中血清素周转的变化有关.Makris等人的一项研究在接受血清素能药物(即SSRI)治疗的患者中发现阳光和SAs之间的相关性。因此，环境、天气相关的5-羟色胺能系统的神经生物学改变可能介导易感个体的自杀行为.值得注意的是，5-羟色胺能和多巴胺能系统的功能障碍也被证明在情绪调节障碍的病理生理机制中起作用，而情绪调节障碍又与情绪复发、冲动行为和物质滥用密切相关，最终导致BD患者自杀风险增加，同样，包括低气压、高温和降水在内的气象因素与睡眠质量下降和昼夜节律异常有关。在临床组和对照组中，女性比男性表现出更大的气候敏感性倾向，这一发现与早期的观察结果一致.季节性和气候变化对妇女的更大影响可能是由生物气候因素对神经激素系统的不同作用决定的。

全球气候变化现已被视为人类面临的最大危机之一，其后果对成人和儿童心理健康的影响已被公认为心理健康专家的主要关切.因此，2017年，美国精神病学协会(APA)发布了一份立场声明，称气候变化“对包括精神健康在内的公共健康构成威胁”，患有精神疾病的人预计将受到更大的影响(73).这一声明之后，欧洲神经心理药理学学院院长最近发表了一篇社论，强调需要在这一领域开展更多研究，并采取进一步措施减轻气候变化对心理健康的影响。

越来越多的证据表明，气候变化可能通过多种机制直接和间接影响心理健康，导致从心理困扰、恐惧、焦虑或抑郁到睡眠障碍、物质使用和自杀.在我们的样本中，与气候和天气变化相关的症状负荷，包括身体和心理负荷，与寿命评估相关。目前，自杀是世界范围内的主要死亡原因之一，在过去的15年里，美国的自杀率急剧上升，尤其是15至34岁的青少年和年轻成年人.Burke等说，气温上升可能会使美国的自杀率增加1.4%，墨西哥增加2.3%，估计到2050年，这些国家的自杀人数将增加约21，000人.因此，更好地了解影响自杀行为的多种原因确实是公共卫生的优先事项。