酒精中毒的神经系统损害
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- 1、Wernicke 脑病（Wernicke's Encephalopathy，WE）是一种由维生素 B1 缺乏所引起的脑病，主要见于慢性酒精中毒者，其他原因包括胃肠道手术后、妊娠剧吐等。该病呈急性或亚急性起病，典型者呈现临床「三联征」：眼外肌麻痹、共济失调、意识障碍。
- 该病具有典型的发病部位，第三、四脑室旁及中脑导水管周围、乳头体、四叠体、丘脑为常见受累部位，这些部位有较高的糖代谢、氧化代谢率，也是维生素 B1 代谢较快的地方。
- 2、Korsakoff 综合征又称遗忘综合征，为一种大脑维生素 B1 缺乏而引起的精神障碍，表现为选择性的认知功能障碍，包括近事遗忘（顺、逆行性遗忘）、时间及空间定向障碍（尤以时间定向障碍为主）和虚构。明显而持久的记忆广度下降，包括近记忆极度丧失、时间判断障碍、错构及虚构。多由 Wernicke 脑病发展而来，也见于慢性酒精中毒及颅脑外伤。
- 3、原发性胼胝体变性（MBD）是一种少见的胼胝体脱髓鞘病变，常与长期嗜酒有关。MBD 以选择性的胼胝体部位对称性脱髓鞘病变为病理特征。通常隐袭起病，缓慢进展，也可急性起病。
- MBD可分为急性、亚急性和慢性 3 型：（1）急性发病表现为突然发病，意识障碍、癫痫发作和严重的神经功能缺损，多短时间内致命；（2）亚急性型多表现为构音障碍、肌张力增高、快速进展的痴呆并可迁延至慢性型；（3）慢性型的主要特点为大脑半球间失联系—分离综合征及进行性痴呆，是临床的主要类型。
- 4、酒精性小脑变性为最常见的获得性中毒性小脑性共济失调症，主要见于长期酗酒者，10%~30%慢性酗酒者会发生酒精性性小脑变性。约半数慢性酗酒者发生小脑萎缩，但临床上可无共济失调表现。
- 5、慢性酒精中毒性痴呆，可由韦尼克脑病或科萨可夫综合征发展而来。
- 6、酒精中毒性震颤，震颤多为粗大性震颤，尤其多见于手指、面部、舌等部位，有时缺乏规律，表现为摇摆性震颤。
- 7、脑萎缩、脑白质稀疏症，其病理基础是酒精对脑组织的高亲和力产生的有毒物质对皮质造成损伤，包括脑细胞脱水、变性、坏死，神经细胞体萎缩。脑白质主要由穿支动脉供血，侧支循环少甚至缺失，而且到达脑室壁附近路径很长，极易发生缺血缺氧性脑白质变性改变。
- 8、酒精性癫痫：临床表现为多种类型的癫痫发作，以全身强直-阵挛性发作较常见，严重时可呈癫痫持续状态。
- 9、酒精性精神和行为障碍。
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