病例胃底间质瘤套扎变EFTR

男性病人，59岁，病史无特殊，因上腹不适做胃镜检查，检查发现胃底2处小的黏膜下隆起，考虑间质瘤，由于病灶小，多发，EFTR可能切开黏膜以后肿物难以定位，打算套扎后让肿物缺血，自动脱落，这么省心的办法一举多得，性价比极高，想想都快要为自己的小聪明飘起来了，做完术前各种常规检查，没有手术禁忌，在内镜中心三两下做完，然而事实很快啪啪打脸，让人脑袋嗡嗡响的那种，来，上图

病人术后返病房进一步观察，子夜，值班医生打来电话，有事！病人呕了一次血大约300mL，休克状态，迅速送手术室插管胃镜检查，叫外科急会诊保驾，（抗休克治疗、家属沟通细节略），进镜，视野一片红，胃腔都是血

慢慢把积血清除，暴露病变部位

较小病灶套扎圈已脱落

较大病灶套扎圈也脱落，白色瘤体暴露，表面黏膜破溃回缩，底部活动渗血

将瘤体切除后发现意料之中的穿孔，一处小动脉在冒血，热凝钳成功止血后，这世界终于太平了一半

金属夹缝合以后，腹部穿刺减压的针眼还是有气体不停的冒出，事情还没有办好，再看另一处较小的病灶

把病灶带缺血的黏膜清除后发现，还有一处穿孔，再以金属夹闭合，这回世界终于太平了

清洗胃腔清除积液、留置胃管减压，结束治疗，病理结果：间质瘤，低危组，病人顺利恢复出院。

对于此类胃底黏膜下小肿物的病人，我曾认为是套扎不切是个安全的选项，是我的操作存在缺陷吗？吸引过渡？应该套后直接切再缝？前事不忘，后事之师，希望同行们有效规避类似风险，走过路过的希望您下宝贵意见，互相交流，共同进步!