儿科补液

1.口服补液:适用于腹泻时脱水的预防及轻、中度脱水的治疗。选用低渗口服补液热(ORS],↵ 服液量为轻度脱水50~80ml/kg,中度脱水80~100ml/kg,少量频服，于8~12小时内将累积损失量 补足。脱水纠正后，可将ORS溶液用等量水稀释,根据病情需要随时口服。新生儿和有明显呕吐、腹 胀、休克或有其他严重并发症者不宜口服补液。

2)静脉补液:适用于中度以上脱水或吐泻重或腹胀的患儿。

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第1天补液:

定量:总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，根据脱水程度确定,一 般轻度脱水补液总量为90~120mlkg，中度脱水约为120~150ml/kg,重度脱水约为150~180mlkg.

 ②定性:根据脱水性质选用不同张力溶液，一般等渗性脱水选用(1/2张含钠液，低渗性脱水选用②3) 张含钢液,高渗性脱水选用(1/3张含钠液,若临床判断脱水性质有困难时,可先按等渗性脱水处理。 

 ③定速:主要根据脱水的程度以及继续损失的量和速度确定。对重度脱水有周围循环衰竭者应快速 扩容,用2:1等张含钠液20ml/kg(总量<300ml),于30~60分钟内快速输入。累积损失量(扣除扩容生快 液量)一般在8~12小时内补完,约每小时8~10ml/kg。继续损失量和生理需要量于12~16小时内 补完，约每小时5mlkg。

④纠正酸中毒:轻、中度酸中毒，因输入的液体中已含有一部分碱性液,输液 后循环和肾功能得到改善，酸中毒即可纠正。重度酸中毒可用1.4%碳酸氢钠扩容,兼有扩充血容量 及纠正酸中毒的作用，也可根据临床症状和血气测定结果,另给碱性液纠正。

⑤纠正低血钾:有尿或 补液前6小时内排过尿者应及时补钾，静脉补钾的浓度不应超过0.3%，每日静脉补钾的时间不应少 于8小时,切忌钾盐静脉推注。补钾的时间一般要持续4~6天。

⑥纠正低钙和低镁:出现低钙症状 时，可给10%葡萄糖酸钙1~2ml/kg(最大量<10ml),用葡萄糖液稀释后静脉缓注。低镁血症者可给 250%硫酸镁每次0.1~0.2m/kg，深部肌内注射,每日2~3次,症状缓解后停用。