早期患者干体重评估

说到干体重，很多同学都会想到书上的那几条，1、透析过程中，无明显的低血压，2、无水肿及体腔积液(胸水、腹水、心包积液），3、胸部X线无肺淤血征象 心胸比值：男性<50%,女性<53%，4、无体位性低血压、眩晕、耳鸣、肌肉痉挛、抽搐等不适等。说起来容易但做起来难，尤其对于那些仅仅浆膜腔积液，反而四肢及颜面无浮肿的，甚至皮肤干燥的患者，又不能定期行胸片检查的患者就有点困难，所以干体就重更难评估了，我自己总结的是，早期患者除非尿量多的患者，尿量少于500ml/24小时，不管有没有浮肿，都要试着下调体重，直至有不舒服症状在停止下调，我们透析中心有好几个患者就是这样，无意间住院查出胸水、腹水的，以为患者下肢无浮肿，皮肤干，就认为达到相对体重了，但实际上还差很多，导致医患之间的不信任，透析患者大家都知道，依从性差，不会按时做检查的，如果医师不用点心，患者状态就不会很好，大家还有什么好的建议和方法一起分享一下，真正血液净化工作1年的小白！！！