吸脂术细节（文献检索）

抽脂是体力活，但也有很多技巧。尤其是腰腹部，看别的医生抽出的脂肪，血水很少，甚至无血水。自己也在抽，却是血水多，脂肪少。百思不得其解。询问请教专家，专家基本上是语焉不详。不轻易把技巧倾囊相授。看普通的专著，只是介绍流程。对细节基本上不谈。最近查询了一些论文，觉得有用的摘录如下：

1.评价吸脂标椎：吸出有效脂肪量，量。 避免凹凸不平，平。

2.上腹部没有深层脂肪，下腹部有但比预期的少。

3.屈膝半卧位，膝下增加海绵垫。屈膝半卧位时，可将划线区脂肪堆积到腹部，便于脂肪抽吸。

4.肿胀液注入技巧

喷泉效应：腹部皮下深层脂肪，中重度肿胀，皮肤颜色呈苍白色，质地较硬。拔针后喷泉效应。

橘皮效应：然后浅层注射，达到橘皮样改变。

5.抽吸技巧：

实验：将腹壁成形术切下来的皮肤瓣，在直视下，常规负压管反复吸脂，发现吸脂不是靠负压压力吸出脂肪，而是吸头的机械力切除脂肪团。

浅层均匀细致小颗粒，容易吸出。深层大而疏松脂肪团，脂肪间隔多，较难吸出。

深层（或深部）脂肪：脂肪量大，有效脂肪大部分在这个层次，初学者，担心损伤腹腔，不敢过深。脂肪层的手感和腹壁肌肉筋膜的手感不一样，术前用手找好腹壁肌肉的感觉。评估脂肪层厚度。有人讲吸头朝下，也有人讲朝上。朝上安全一些。看论文讲，抽吸深层脂肪，很少出血水。一旦出血水，就是到腹壁筋膜深度了。吸口朝上，那就可以放心的深层抽吸。只要没有血水。主要是把控方向，不要暴力捅破腹壁，如果脂肪抽吸主要是，吸头钝性切割，而不是吸力。那么重心就放在了，手臂的来回运动上了。

浅层脂肪：所有文献都要求吸口朝下。将脂肪带皮肤抓握住抽吸，文献讲抽的是浅层。要均匀，最容易出现凹凸不平。

自己体会：

1.体位挺有效。比如下颌坐位抽吸效果比卧位要好得多。韩国朴晋用脂肪抽吸的特色就是多体位多方向抽脂。实践中，做起来有点困难，因为不是专业抽脂医院，麻醉师临时帮忙，麻醉后，不停的翻动顾客，大家都不习惯。

2.腹部抽脂血水的原因：抽吸过浅过深都会损伤血管。

3.肿胀液注射不均匀，注水有两种模式：

静态注水：比如把针头放在一个层次地方，等水把组织撑起来。这样水容易堆积在一处。虽然等待时间很长了，脂肪组织有包膜，水还是没有把脂肪浸润均匀。抽吸的时候纯肿胀液就比较多。

动态注水：应该上下左右移动注水头。就像浇花一样。均匀布洒。抽吸时怎么抽，注水时就怎么注水。水动力原理，边注水边吸脂，在吸脂动作同时注水。大概就是这个原理。

4.抽吸孔：一般要求隐蔽，尽量少。但经验不多时，可以多开孔，以方便抽吸为主。不能刻意去减少开孔。