病例1例慢性阑尾炎急性发作（多次院外抗生素保守治疗）术后并发腹腔脓肿分享

女性，30岁，右侧下腹部疼痛2天入院，既往多次反复阑尾炎发作病史，保守治疗好转。两次剖腹产病史。查体：右侧下腹部压痛，肌紧张，无反跳痛，白细胞及中性粒细胞增高，超声及CT提示阑尾增粗，周围少许渗出。处理腹腔镜下阑尾术，手术顺利，术后抗炎治疗6天，住院7天出院（术中患者反复阑尾炎引起周围粘连，粘连带纤维化，阑尾粘附回盲部外侧贯穿腹膜后，术中超声刀全程分离，阑尾逆行切除，术毕未见渗出，未放置引流管，术后血常规复查正常，切口愈合可，大小便正常。），出院后第四天出现高热，右侧下腹部压痛，肌紧张，无反跳痛，右侧下腹部触及不规则肿块，血白细胞升高2倍，腹部CT右侧下腹部阑尾炎术后改变炎性渗出。以腹腔感染再次入院，后于入院后第三天给予超声引导下穿刺引流右侧下腹部脓肿，住院1周后出院。出院时右侧下腹部肿块消失，白细胞正常，大小便正常。

问题：1、第一次手术假如放置腹腔引流管，是否能规避第二次再次住院治疗？

2、第一次抗生素如何选择最恰当？

3、针对这类病人有什么更好建议？