病例老爷子足跟部“菜花＂样肿瘤，既干净切除，又不影响以后走路

    近一年来，62岁的老爷子被一件事困惑不已，寝食难安，去年夏天，自己忽然发现右足跟外侧皮肤上长出一个小肿块，开始不太在意，后来肿块逐渐长大，并且出血溃烂，流水，多家医院就诊，疗效不佳，反复发作。有医师提醒他“这个菜花形状的皮肤肿块不是个好东西，要去大医院看看，弄不好是要截肢的”。      经人介绍，2021.9.6刘老爷最终选择来我科治疗，术前病检为“寻常疣并感染，局灶有可疑癌变”。（术后整体复检为＂鳞状细胞癌＂）

患者足部癌变区域有限，并且腹股沟淋巴结未见肿大，无明显转移，并且为老年患者，不必截肢；

手术扩大切除之后因局部位置特殊，极有可能骨组织外露，植皮难成活；

部分创面波及足底，即使植皮成活，也不耐磨，容易反复溃疡，影响以后日常生活。皮瓣移植修复成为最合适的办法。

选择右小腿远端蒂腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣。

1， 术前彩超检查双下肢血管情况，初步确定穿支血管进入皮瓣的位置；

 2，术中认真解剖依皮瓣移植“点”“线”“面”“弧”要点完成皮瓣形成；

3，蒂部防扭转，动脉防痉挛，静脉防倒流，备静脉血管吻合。

整个治疗期间予中医药配合治疗。患者合并有糖尿病，血糖控制尚可，但是“消渴”症状仍然存在：口干，饮水不多，腰膝酸软，纳食正常，小便可，大便秘结，脉细速，舌红，无苔。辨为肾阴虚证，方拟六味地黄丸加丹参、牛膝。三服收效，随证加减，长期调理。

右脚保住了，手术后第16天，开始下地活动，才62岁，老爷子还可以走很长的路。