一文秒懂：什么是中枢性尿崩症？

五、中枢性尿崩症

泪崩就是眼泪哗哗地流

尿崩当然是尿液哗哗地流

就是好多好多的尿

是谁忘了关水龙头？

当然是：抗利尿激素（又叫加压素）

利尿，是将水排出去多一点

抗利尿呢，就是让尿排出少一点

就是让肾小管重吸收更多的水

如果抗利尿激素少了

那么肾小管吸收的水就少了

你可知道

肾小管内98%的水要被重吸收回血液的

肾小管重吸收少了

里面的水直接排出去了

尿自然就多了

这种由利尿激素缺乏导致的多尿

就叫做中枢性尿崩症

还有一种情况

体内的抗利尿激素正常

但是肾小管不听他的使唤（不敏感）

这样也会导致尿多

这种由肾小管对抗利尿激素不敏感导致的尿多

叫做肾性尿崩症

我们今天只讲中枢性尿崩症

回想一下

抗利尿激素（又名血管加压素）谁分泌的？

是不是下丘脑的视上核分泌的

然后流到神经垂体里面

由神经垂体负责释放

如果下丘脑、垂体附近长个瘤子

压迫了分泌抗利尿激素的下丘脑的视上核

那不，分泌就少了吗

约50%的中枢性尿崩症就是这个原因所致

所以

中枢性尿崩征最常见原因是

下丘脑、垂体附近肿瘤

这种病人的临床表现

主要是尿多

尿多了以后，体内缺水就口渴

尿多了，尿里面的电解质、尿素被稀释了

这些物质是维持尿液的渗透压和比重的

就像我们汤里面的盐

加一瓢水，菜就会变淡，渗透压就会低

水煮干一点，菜就会变咸，渗透压也高

所以

表现为尿比重降低 ，常<1.005

(正常1.015～1.025)

以及尿液渗透压的降低，一般<200

（正常600-1000）

总结

尿崩症的临床表现为

多尿、多饮，低比重尿、低渗透压尿

（两低两多）

做什么检查呢？

禁水-加压素试验

就是让患者先禁止饮水

6-16小时后再给患者注射加压素（抗利尿激素）

再观察尿液渗透压的变化

（先禁水试验，后行加压素试验）

正常人禁水后

会分泌更多的抗利尿激素

把尿液里面水吸到血管中以补充体内的水分

这样就会使得尿液浓缩

此时，他已经分泌了很多加压素了

所以人工注射加压素后

正常人尿液的渗透压不会再有明显升高

就像你给马云一个亿，并不能改变他的生活

因为他不缺钱啊

中枢性尿崩症的病人

因为体内缺乏抗利尿激素

在人体缺水的时候，还继续排出过多水分

把尿液稀释了，排低渗尿

如果这时候

给他注射抗利尿激素

这就像给你一个亿

你就会HIGH得不行

所以肾脏赶紧重吸收尿液中的水份

这样尿液就被浓缩了

尿液渗透压就会增高

中枢性尿崩症患者渗尿渗透压增加9%以上

尿液浓缩了，尿液就会减少，尿比重增加

但是

肾性尿崩症因为对抗利尿激素不敏感

所以注射加压素后尿量、尿比重均不变化

还是以前的低渗尿

他是不爱钱的那种

总结

中枢性尿崩症：

注射加压素后，尿量减少，尿渗透压、尿比重增加

肾性尿崩症：

注射加压素后尿量、尿比重均不变化

怎么治？

首选药物：去氨加压素

激素减退性疾病一般都是替代疗法

缺什么补什么，缺多少补多少

中枢性尿崩症是缺是抗利尿激素（加压素）

那怎么就给他补这个

人工合成的加压素叫“去氨加压素”

这个是治疗中枢性尿崩的首选药物

最后应该进行病因治疗

比如某些感染因素导致的垂体病变

控制感染后可能恢复

肿瘤等导致的中枢性尿崩

手术治疗一般治不好尿崩

但是可以减少颅内压迫症状