中年女性，突发听力下降，真的是突聋吗？？？
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- 43岁女性，主诉“右耳耳鸣伴听力下降半天”，患者半天前无明显诱因出现右耳听力下降，伴耳鸣，耳鸣症状为嗡嗡状，持续存在，间断头晕，无耳痛，无外耳道流脓流水症状，无头痛，无视物旋转，无恶心呕吐等，门诊完善检查后以“突发性耳聋”收住耳鼻喉科。
- 有“高血压病”病史3年，平时口服“氨氯地平片”治疗，血压控制情况欠佳；有“糖尿病”病史3年，平时皮下注射胰岛素治疗，每次20iu，一日二次，自述血糖控制尚可；有“冠心病”病史半年。
- 门诊辅检：耳纤维内窥镜检查：双侧外耳道通畅，鼓膜完整、内陷，标志欠清晰。纯音听阈测定：右耳中重度耳聋。
- 初步诊断：1. 突发性耳聋 2. 高血压病 2级 高危组 3. 2型 糖尿病 4. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
- 给予改善循环及营养神经等综合治疗及耳部理疗、高压氧舱治疗等治疗，头晕改善不明显，患者自觉面部不对称，偶有复视，请神经科会诊，查体：右侧额纹变浅，右眼闭目无力，右侧鼻唇沟稍浅，示齿口角向左歪斜，伸舌居中，面部感觉无明显异常，四肢肌力肌张力正常。完善头颅核磁提示右侧桥脑、小脑急性梗死，右侧椎动脉汇合为基底动脉前狭窄，右侧小脑前下动脉未见显示，如下：
- 后出现右侧面部麻木，查体右侧面部痛觉减退，右侧面部无汗，行走时向右侧偏斜。
- 急性脑梗死诊断明确，结合头颅影像学及症状、体征，考虑为小脑前下动脉综合征。
- 小脑前下动脉梗死表现：
- （1）病变同侧面部痛温觉消失及触觉减退（三叉神经脊束及其核受损）；
- （2）对侧肢体和躯干的痛温觉缺失（脊髓丘脑束受损）；
- （3）同侧周围性面瘫（面神经核及其根受损）；
- （4）听力减退或丧失（蜗神经核受损）；
- （5）霍纳（Horner）征（交感神经下行纤维受损）；
- （6）同侧小脑性共济失调及其他小脑症状。
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