病例腹壁30cm切口脂肪液化，负压引流处理一周闭合

病例特点:

1.老年男性患者，因腹主动脉栓塞在上级医院行人工血管手术后2周，发现切口渗液;

2.既往有高血压、房颤、脑梗塞病史;

3.查体:腹部伤口如图，多处棉签探查，大量液体流出，发现皮下均潜行

处理:1.留取分泌物细节培养，结果未见细菌;

2.伤口给予封闭式负压引流，要点是两个吸痰管+头皮针管+黑色泡沫海绵，第一管是从第二个渗液处进入，塞进到第一孔下方，第二管从第4孔塞进去至第三孔下方，四天后，拔出情况，顺利拆了钉子，改普通换药

3.3天后两个小孔闭合，患者出院，转会当地二级医院康复

经验小结:

1.术后伤口真正意义的脂肪液化，不需要伤口全拆线，只需局部撑开，引流干净液化的脂肪液即可;

2.没有封闭式负压引流的情况，可以使用使用负压引流球或胃肠减压盒，多年前处理过两例，也很快就长好了;

3.术中缝合时，减少脂肪层缝合，可以减少脂肪层液化发生;

4.皮肤缝合时，需要宽松，术后早期可以撑开，排除切口内的液体;

5.刚看完[中国实用外科杂志]的一篇文章，腹膜、腹直肌前后鞘一次间断全层缝合，然后皮下放置引流管接负压球，不缝脂肪层，皮内连续缝合，效果很好，仅供参考。