11月25(误诊了这个肝脏,已公布病理)
患者性别:男
患者年龄:57
简要病史:右上腹痛来院就诊,有外伤史,自述被羊撞到后右上腹疼,呈间断性钝痛,轻度反酸烧心,无恶心呕吐,无寒战发热,无黄疸,无胸痛胸闷,无尿痛尿急等症状
体格检查:触诊:腹部未触及肿块,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脏;肋下未触及。胆囊未触及,Murphy征阴性。脾脏未触及。肾未触及。叩诊:肝浊音界存在,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,移动性浊音阴性,双肾区无叩痛。听诊:肠呜音无亢进,4次/分,无过水声,未闻及腹部血管杂音。肛门、直肠和外生殖器:未查。脊柱四肢:脊柱生理弯曲,活动自如,未见压痛及叩击痛。四肢活动自如,无畸形,关节无红肿。无杵状指、趾,双下肢无水肿。神经系统:腹壁反射未引出,双侧肱二头肌腱、 跟健、肱三头肌腱、 膝腱反射正常,四肢肌力V级。
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大家考虑什么嘞~
最后编辑于 2021-12-10 · 浏览 3746