冷冻针进针手法（第一节）——冷刀握法、针灸引导、进针固定

虽然一根针插入体内很简单，但是一旦出现状况，风险是极大的，特别在肺部消融活检的过程中，每一个细节都关乎手术的成败与围手术期并发症！今天就讲讲其中的手法细节（第一节）：冷刀握法、针灸引导、进针固定。

学员开始学习时，不要马上动手，而是要做好助手，多观察多提问

1.冷刀握法：类似麻醉科做硬膜外麻醉穿刺一样，右手进针，左手反向拔针，这样就可以精准控制进针的深度，不会发生进针突进或不稳的现象！只是由于L型冷冻刀比较粗，我们的右手往往用大鱼际抵住刀尾，用大拇指与食指控制刀身，以提升进针的力度于稳度；2.针灸引导法：在进行CT引导时，先用5ml的注射器进行进针点麻醉，同时用针头作为CT下标志，确定进针点与角度，等确定后，采用四个方向（或二个方向）同角度分别插入针灸针后，再拔出麻醉针头，用尖刀切开皮肤层，开始在针灸针引导的角度进针；3.进针固定：冷冻刀有固定角度的功能（一般采用2-20%能量），进针深度在胸膜边即可（不要直接进入胸腔），在胸腔外用冷冻刀再次确定角度是否正确后，用冷冻胸膜的办法将局部肺组织固定住，特别是呼吸幅度比较大的下叶肺，这种方法特别实用！确定角度与深度后，过胸膜要快，采用多步法逐步进针，逐步微调，直到病灶附近。

学员在体会进针握法与针灸引导法

学员在体会进针固定法