颈前入路充气法单孔腔镜辅助甲状腺微创手术（简称“黄氏手术”）
Minimally invasive single-port endoscopy-assisted thyroid surgery（Huang’s technique）
术式发明：黄东航教授（福建省立医院基本外科）
黄氏单孔腔镜辅助甲状腺微创手术是中国甲状腺外科专家福建省立医院黄东航教授2021年2月创立的腔镜甲状腺新术式，是Miccoli手术的革命性发展。是中国化的Miccoli手术，把Miccoli手术推向一个新的高峰。
主要特点：
①充气法单孔腔镜下游离甲状腺，开放法切除甲状腺及清扫中央区。
②手术时间比开放手术仅稍长约1/10，但切口长度比开放手术明显缩短1/3至1/2。
③适用于绝大部分的甲状腺手术，可替代大部分甲状腺开放手术，中转方便，特别适合腔镜初学者及基层医院广泛开展。
手术主要步骤：
1. 在胸骨切迹上一至两横指处做一长2.5～3.0cm的弧形切口。
2. 颈阔肌下游离皮瓣。切开白线。切除锥状叶、峡部。分离带状肌与甲状腺腺叶间隙。
3. 建腔：
方法①（颈阔肌下建腔）：预置经皮牵拉带状肌的悬吊缝线。颈阔肌下置入直径3.5cm单孔多通道port，充入CO2气体，压力4mmHg。
方法②（带状肌下建腔）：带状肌下置入直径5.0cm单孔多通道port，充入CO2气体，压力4mmHg。
4. 单孔腔镜下离断甲状腺中静脉、显露颈总动脉。分离甲状腺上极，离断上极血管。辨认保护上甲状旁腺。采用精细被膜解剖法分离甲状腺下极，于气管食管沟显露喉返神经。辨认保护下甲状旁腺。
5. 直视下将甲状腺腺叶挽出切口，分离、切除腺叶。
6. 如有指征，直视下清扫中央区淋巴结。腺叶切除后中央区已较开阔，直视下清扫并不困难且完全彻底。
7. 缝合切口。
应用前景：
黄氏手术是借鉴Miccoli手术的思路，采用单孔腔镜技术完成的杂交手术。黄氏手术创造性地克服了Miccoli手术的技术缺点，保留其优点：
1. Miccoli手术用机械牵拉建腔，黄氏手术用充气法建腔，充气法建立的操作空间较机械牵拉建立的空间更开阔、均匀、稳定；
2.Miccoli手术用传统器械，无支点，扶镜及操作稳定性欠佳，画面易晃动；黄氏手术用单孔port，有支点，扶镜稳定，操作时手部不易抖动。
黄氏手术不是高精尖的手术，但是实用性极强，适用于绝大部分甲状腺手术，可替代大部分甲状腺开放手术，中转方便，特别适合甲状腺腔镜手术初学者及基层医院广泛开展。
现在胃肠外科大部分手术也是腔镜辅助的，开放手术已屈居少数，全腔镜手术也不普及。在甲状腺外科领域，推广黄氏手术，也可以实现同样的历史性变革！
视频：
https://www.ccmtv.cn/video/4478/66499.html
https://www.ccmtv.cn/video/1031/66537.html
最后编辑于 2022-05-03 · 浏览 1257
