神经病学总结

第二章：神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断

一、概述

1.神经结构病损后出现的症状（4点）

二、中枢神经

大脑皮质

1.优势半球（功能不对称）：语言，逻辑思维，分析综合，计算功能占优势

（一）额叶（6点）

（1）外侧面

1）中央前回

（性质：刺激【Jackson癫痫】，破坏

部位：上部，下部，严重而广泛）

2）中央前回前面（与中央前回运动相关联，所以应该是联合运动，姿势调节，锥体外系【红，基，丘脑】，额桥小脑束）

3）额中回后部（刺激，破坏）

4）优势半球（①额中回后部②额中回后部）【联想管运动，与手这些相关，优势半球中枢应该是书写中枢，运动性语言中枢】

5）额叶前部

上面五点对应病损表现及定位诊断外侧面损害五点

（2）内侧面（大脑前动脉闭塞，矢状窦旁脑膜瘤【双侧伴尿便障碍，vs脊髓病变】）

（3）底面

1）眶面：高代谢

2）Forster-Kennedy综合征（联想I嗅II视，因为颅内压增高静脉回流受阻，对侧视乳头水肿）

（二）顶叶

1.解剖：中央后回，顶上，顶下小叶（缘上回，角回）

2.病变：皮质感觉障碍，失用，失认

（1）中央后回和顶上小叶（破坏，刺激）

（2）顶下小叶（缘上与角回）

1）体象障碍

2）Gerstmann（优势侧角回：五点，失算，失认【手指，左右】，失写，失读）【考点】

3）失用（优势半球缘上回，双侧）

3.功能分区

（1）皮质感觉区

（2）优势半球缘上回

（3）角回（记：对比缘上回，含上字说明在上面，角回在下面，和枕叶相邻，所以是视觉性语言中枢【阅读中枢】）

（三）颞叶

解剖：颞上、中、下回

（记：【1】颞叶想到海马-内侧面-记忆，【2】想到海马，就想到勾回，想到勾回，想到勾回发作-嗅觉中枢【3】前面有运动性语言中枢，视觉性语言中枢，此为【4】感觉性语言中枢，为听不明白，-【5】听觉语言中枢，【6】颞叶前部）

损害：6点

（四）枕叶-视觉

1.解剖：（记：蛇蝎美人即舌在下，楔在上，舌回，楔回，视中枢【纹状区】，距状沟上方，下方）

2.损害（三点）：

（1）视觉中枢病变

1）刺激

2）破坏：

双侧（对光反射）

单侧（黄斑回避）

距状沟上下

（2）优势侧纹状区周围病变

（3）顶枕颞交界区病变

（五）岛叶

（六）边缘叶，是一个圈

边缘系统