病例开始就是个上感，最后脓毒症，肺栓塞了？

上呼吸道感染，口咽部感染、颈内静脉血栓性静脉炎、脓毒血症、播散性感染灶（通常是脓毒性肺栓塞），这种疾患被称为Lemierre综合征（勒米尔综合征）。

病例介绍

患者年龄：20岁

患者性别：男

喉痛、不适、咳嗽3天。体温为37.2℃；生命体征未见异常。体格检查显示颈部淋巴结肿大，咽部红斑，扁桃体增大，左侧大于右侧，但没有渗出物。患者住在宿舍，室友最近上呼吸道感染。链球菌抗原快速检测结果为阴性。建议患者根据多饮水和服用布洛芬。

第二天，喉咙痛和吞咽困难加重。声音听起来很低沉，没有喘鸣或呼吸困难。体格检查显示扁桃体肿大并伴有持续的颈部淋巴结肿大。

4天后，患者返回急诊室。咳嗽和喉痛加剧，呼吸恶臭，左侧颈部疼痛。颈部CT显示扁桃体周围的痰（图）和左侧颈内静脉内的闭塞性血栓（图）。胸部CT提示双肺周边结节高密度影，提示锁骨骨髓炎（图）。

菌培养：坏死梭杆菌 。

作为类杆菌科的革兰阴性杆菌，该细菌对万古霉素耐药，但对碳青霉烯类和哌拉西林-他唑巴坦敏感。甲硝唑耐药性很少见，但已有报道。