#创作挑战赛丨老爷爷晕厥发病，入院后8小时却离奇死亡，谁能揪出背后的大boss?
患者，男性，84岁。
主诉“突发晕厥1小时”。
患者1小时前如厕过程中出现头晕，遂即出现四肢乏力，瘫坐地上，呼之不应，伴有小便失禁，无四肢抽搐、牙关紧闭、双眼凝视，持续数十秒后清醒。
清醒后患者诉间中有心悸、胸闷，但无胸背痛，无呼吸困难，无腹痛、腹胀，无呕吐、头痛，无发热等不适。
患者既往有“高血压病3级、2型糖尿病、外周动脉粥样硬化闭塞症”等病史。平时服用药物不详。
入院时查体：体温36.3℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压88/40mmHg。指尖脉氧98%。清醒，对答切题。颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，双下肺未闻干湿性罗音，未闻及干罗音。心界无扩大，律齐，未闻杂音。双下肢无水肿。腹部、神经系统查体（-）。
化验室检查：
超敏肌钙蛋白T：164.3pg/ml(0-34.2)。
CK、CK-MB正常。
pro-BNP 516.63 pg/ml。
血气分析：pH：7.36，PCO2: 35mmHg，PO2: 86mmHg，HCO3: 22mmol/L，乳酸：1.0mmol/L。
血常规：血红蛋白99g/L，血小板79x10^9/L，余无异常。
血钾：3.26mmo/L。
D-二聚体：83270 ug/L(0-1000)。
血糖6.9mmo/L。
QR-CRP、肾功能、肝功能、血脂、甲功能均未见明显异常。
入院时的心电图：
入院后患者逐渐出现神志嗜睡，间有烦躁；血压较前有回升，为125/45mmHg；但指尖脉氧逐渐下降，88%-96%；心室率增快，达110-135次/分：双下肺出现较多湿性罗音。
再次复查心电图如下：
期间也完善了其他相关检查，予积极相关处理，但未能挽救回老爷爷的生命，入院后8个小时逐渐血流动力学崩溃，最后心脏骤停而死亡。
更新主动脉CTA动态视频图如下：
各位老师和战友，结合病史、实验室检查及心电图，该患者晕厥发病，但非常凶险，入院后很快猝死，什么疾病导致患者直接死亡？背后大boss是什么？当时正确的诊治决策应该是什么？
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心电图精选合集最后编辑于 2021-11-25 · 浏览 6.5 万
